O que é a gastrite atrófica crónica (CAG)?
A gastrite atrófica crónica (GAC) é uma doença comum e difícil do sistema digestivo caracterizada pelo afinamento da mucosa gástrica, atrofia das glândulas intrínsecas ou metaplasia epitelial associada e hiperplasia heterogénea, com uma incidência de 13,8% da população examinada. Existem dois tipos principais de gastrite: a gastrite auto-imune (tipo A) e a gastrite atrofiada multifocal (tipo B). A primeira encontra-se principalmente no corpo do estômago e desenvolve-se a partir da gastrite auto-imune; a segunda encontra-se predominantemente nos sinusóides e tem atrofia multifocal no estômago e desenvolve-se a partir da gastrite crónica não pélvica causada pela infecção por H. pylori. Em 1978, a Organização Mundial de Saúde classificou a atrofia crónica como um estado pré-canceroso de cancro gástrico, com base no qual a metaplasia epitelial intestinal incompleta ou hiperplasia heterogénea moderada ou grave é considerada como uma lesão pré-cancerosa com uma taxa de cancro de cerca de 5,4%.
II. que testes são necessários.
1.X- exame de raio
A dupla imagem gás-bário pode mostrar as dobras mucosas do corpo gástrico.
2.Gastroscopy e biópsia
O método de diagnóstico mais fiável.
3.Gastric análise de fluidos
Os pacientes com CAG tipo A tendem a não ter ácido ou baixo ácido, enquanto os pacientes com CAG tipo B podem ter ácido normal ou baixo.
4.Pepsinogen ensaio
Na gastrite atrófica crónica, o nível de pepsinogénio no sangue e na urina é reduzido.
5. medição de gastrina sérica
No tipo A CAG, a gastrina sérica é frequentemente aumentada significativamente; no tipo B CAG, a mucosa do seio gástrico é atrófica e a gastrina sérica é mais baixa do que o normal.
6. testes imunológicos
A medição de anticorpos de células murais (PCA), anticorpos de factor interno (IFA) e anticorpos de células secretoras de gastrinas (GCA) pode ser utilizada como auxiliar no diagnóstico da gastrite atrófica crónica e dos seus subtipos.
Quais são os sintomas clínicos?
A maioria dos pacientes com gastrite atrófica crónica não tem sintomas óbvios, e aqueles que têm sintomas não têm especificidade. No entanto, os pacientes podem queixar-se de dor ardente, distensão, dor baça ou cheia e entupimento na parte superior do abdómen, especialmente depois de comer, falta de apetite, saciedade precoce, náuseas, arrotos, indigestão, fadiga, obstipação ou diarreia, etc. Em casos graves, pode haver emaciação, anemia, unhas quebradiças, inflamação da língua ou atrofia das papilas da língua, e em alguns casos de erosão da mucosa gástrica, pode haver hemorragia gastrointestinal superior. Em geral, está resumido nas seguintes manifestações principais.
1, distensão e plenitude no estômago e região epigástrica.
2. Dor no estômago e na região epigástrica.
3. azia e sintomas de indigestão.
4. movimentos intestinais anormais e sintomas de fraqueza.
5. anemia.
IV. Prognóstico da doença?
De acordo com a epidemiologia, a incidência de cancro gástrico é significativamente maior em doentes com gastrite atrófica crónica do que na população em geral. A gastrite atrófica crónica causada por Helicobacter pylori pode evoluir para úlcera gástrica e úlcera duodenal.
V. Preciso de cirurgia?
O número de pacientes submetidos a cirurgia profiláctica cirúrgica está a diminuir. O principal é fazer o acompanhamento com gastroscopia, que é feita pelo menos uma vez a cada 3 meses, 6 meses ou uma vez por ano.
VI. Como é utilizada a medicina ocidental no tratamento.
1. tratamento da indigestão
Administrar medicamentos antiácidos e anti-ácidos, gastrointestinais, medicamentos protectores da mucosa gástrica como o tioglicolato de alumínio e o citrato de potássio bismuto.
2, erradicação do tratamento Helicobacter pylori
Utilizar inibidores da bomba de protões mais dois antibióticos, tais como omeprazol em combinação com claritromicina e metronidazol para erradicar o H. pylori.
3. tratamento da gastrite auto-imune
Não há tratamento específico disponível. As injecções de vitamina B12 são dadas na presença de anemia perniciosa.
4.Treatment de hiperplasia heterogénea
A hiperplasia heterogénea é uma lesão pré-cancerosa do cancro gástrico. Para uma hiperplasia heterogénea grave, deve ser realizada uma cirurgia profiláctica.