1.Overview da doença de luo “luo” é o ramo do tronco principal do meridiano, “Ling Shu? O “grau de pulso” diz que “o meridiano é a pista, o ramo e a horizontal é a luo, e o outro da luo é o sol”. Estão amplamente distribuídos entre os tecidos dos órgãos internos, formando uma estrutura em rede. Os órgãos internos e os membros e músculos externos estão entrelaçados e interligados. Têm a função de comunicar entre as superfícies internas e externas, ligando a energia vital e o sangue do corpo e dos órgãos internos, e humedecendo os tecidos internos com fluido e sangue. Como a vasculatura luo é o caminho para a circulação do Qi e do sangue e fluido, e o corpo luo é pequeno e amplamente distribuído, uma vez que o Qi no luo está estagnado, o sangue está estagnado e o catarro está bloqueado, afecta o fluxo do Qi e do sangue e a transmissão de fluido no luo, resultando numa perda de fluidez ou infiltração irregular do luo, o que leva a alterações patológicas básicas tais como estase do sangue bloqueando o luo, distrofia do luo, e deficiência do luo sem glória, formando assim uma doença luo. A teoria da doença luo começou na Nei Jing, e a evidência clínica baseou-se no Jin Kui Yao, e a importante teoria do mecanismo da doença foi formada por Ye Tian Shi na Dinastia Qing. A gastrite atrófica crónica é uma doença comum e difícil em gastroenterologia, e os médicos clínicos têm opiniões diferentes sobre a sua patogénese. O supervisor do autor, Zhou Bin, com base na longa duração da doença, na patogénese mista, e na interacção de tipos de provas, e de acordo com a afirmação clara de Ye no Guia Clínico de Casos Médicos de que “a doença de longa duração entra no luo” e “a dor de longa duração entra no luo”, bem como “após vários anos de doença, a doença entrou no luo estomacal”. Para além da afirmação de Ye de que “o yang do fígado ofende directamente o ligamento do estômago”, e tendo em conta que a gastrite atrófica é frequentemente caracterizada por factores emocionais e psicológicos, a gastrite atrófica é classificada como uma doença ligamentar na medicina chinesa. 3. a patogénese fundamental da gastrite atrófica é “a fraqueza do baço e do estômago, o mal do frio e da humidade, e o aprisionamento profundo dos ligamentos do estômago”. Baseado no facto de que a maioria dos pacientes com gastrite atrófica comeram alimentos frios e frios durante a noite, e agora têm medo do frio, o tutor Zhou Bin acredita que a gastrite atrófica ocorre com base na fraqueza do baço e do estômago, e o mal do frio e da humidade danifica o baço e o estômago. O processo patológico da doença do ligamento gástrico é causado pela deficiência de qi e sangue nos ligamentos, resultando na estagnação de qi, condensação da fleuma e estase sanguínea, o que eventualmente leva à deficiência de frio nos ligamentos, perda de calor, entorpecimento nos ligamentos, estagnação e obstrução, e dor se os ligamentos não passarem. Por outras palavras, “a fraqueza do baço e do estômago, o mal do frio e da humidade, no fundo do complexo estomacal” é uma causa importante da gastrite atrófica crónica e do mecanismo patológico subjacente. A principal razão para isto é que o frio é um mal yin, que atrai a estagnação e tende a ferir a energia yang. O qi, sangue e fluidos do corpo correm no calor do yang qi de modo a fluir sem obstáculos. Se o mal frio for directamente para o interior e ferir o baço e o estômago, o qi e o sangue dos meridianos ficarão privados do calor do yang qi, facilitando a condensação e estagnação do qi e do sangue, e a dor resultará da adstringência. Su Wen? É dito no Tratado sobre a Dor: “A energia fria está entre o estômago e os intestinos, debaixo da membrana, e o sangue não pode ser disperso, pelo que a pequena ligação leva à urgência, daí a dor”. O baço é um yin terra, preferindo a secura à humidade, e a humidade é um mal yin, prendendo facilmente o baço e o yang. Quando o baço está preso pela humidade, é incapaz de transportar e transformar os seus alimentos, água e cereais para produzir qi, sangue e essência. A água torna-se húmida, os grãos tornam-se estagnados, e a humidade torna-se estagnada durante muito tempo, resultando em calor, que pode levar à estagnação do calor no jiao médio e danos no estômago. Se a humidade for prolongada, o Baço Qi será deficiente, o Qi será deficiente e o Yang será deficiente, o Yang ficará frio, o sangue não será aquecido e ficará estagnado; se o Baço Qi for deficiente, o Qi não será capaz de transportar o sangue, o sangue ficará estagnado; se o Baço perder o controlo, o sangue não seguirá os meridianos e transbordará para fora das veias, o sangue não será disperso e ficará estagnado. No Tratado sobre a Origem das Doenças, diz-se que “o sangue e qi estão congestionados e não fluem juntos e ficam estagnados”. Portanto, a estagnação do Qi e da estase sanguínea é um processo patológico inevitável da gangrena gástrica. Estagnação dos ligamentos gástricos, o gás não distribui fluido, o sangue não alimenta os meridianos, o estômago perde a sua nutrição e glória, o estômago é danificado, as glândulas atrofiam, a membrana mucosa torna-se fina e atrofia com o tempo. A medicina clínica moderna classifica a gastrite atrófica crónica como gangrena gástrica, na qual a mucosa gástrica perde a sua cor normal, vermelha e branca, principalmente branca; a mucosa torna-se mais fina, as dobras achatam-se ou até desaparecem, e os vasos sanguíneos ficam expostos, devido à estagnação dos vasos e canais gástricos, mau fluxo sanguíneo e perda de alimentação gástrica. Em alguns casos de gastrite atrófica crónica, a mucosa pode ser observada microscopicamente a ser granular ou nodular, o que, de acordo com a opinião de Wang Qingren, é devido à estase sanguínea. Em resumo, o tutor Zhou Bin acredita que a gastrite atrófica crónica é uma doença simpática de Qi e Sangue, sendo o componente Sangue a principal causa da doença. A doença é causada pelo frio e humidade externos, que estão presentes na superfície dos músculos e aí permanecem, e depois passam para os meridianos e canais estomacais, ou o mal do frio e humidade directamente para os órgãos internos e meridianos; ou a fraqueza do baço e estômago e o consumo excessivo de alimentos frios e frios, o que faz com que o mal do frio e humidade permaneça no estômago e não cicatrize ao longo dos anos. Se o mal permanece no estômago, a doença é duradoura, o estômago está estagnado, o sangue está estagnado, e dói se não passar; se o estômago está estagnado, o sangue está deficiente, o estômago perde a sua nutrição e glória, e dói se não se gloriar. A principal causa da gastrite atrófica crónica é a fraqueza do baço e do estômago, e o mal do frio e da humidade, que é a causa principal da gastrite atrófica crónica. 4, tratamento da patologia ligamentar da gastrite atrófica Ye Tianshi acredita que “toda a deficiência ligamentar, a mais apropriada para passar tónico”, defende “deficiência de qi, depois tónico para mover qi, falha do sangue, depois alimentar o campo para abrir o ligamento”; e propõe “ligamento a pungente para drenagem A teoria de “o liao está a drenar” é um bom guia para o tratamento da gastrite atrófica crónica. Segundo a patogénese subjacente da gastrite atrófica, “o baço e o estômago são fracos, e o mal do frio e da humidade está profundamente embutido nos ligamentos do estômago”, clinicamente, o tutor adopta na sua maioria o tratamento de beneficiar o qi e fortalecer o baço, aquecendo o frio e a humidade, e pungente e aquecendo os ligamentos. Nesta fórmula, Radix et Rhizoma Ginseng e Rhizoma Atractylodis Macrocephalae beneficiam o Qi e reforçam o baço; o poring tonifica o baço e o estômago, e pode percolar a água e a humidade, que, juntamente com Radix et Rhizoma Macrocephalae, podem reforçar o baço. Astragalus membranaceus, pode aumentar a função de fortalecimento do baço e Qi; Fa Hanxia pungente e quente, seco, pode secar a humidade e a catarro, e o estômago e vómitos; Porca arenosa, pungente e quente, pode transformar a humidade e o estômago, aquecendo o baço; Gui Zhi pungente e quente, aquecendo os meridianos, ajuda Yang Qi, dispersando o frio e aliviando a dor, e Bai Zhu, Poria, alcaçuz usado em conjunto para aquecer o baço Yang, humidade e água; Gan Song, gengibre seco, pungente e quente, aquecendo e dispersando o frio; Danshen estase de sangue, desbloqueando os meridianos; Bai Shao alimenta o sangue e os meridianos, abrandando a dor Toda a fórmula é eficaz em beneficiar o Qi, fortalecendo o baço, aquecendo o Jiao médio e aliviando a dor, revigorando o sangue, limpando os canais, resolvendo a humidade e harmonizando o estômago. O baço é responsável pelo transporte e transformação, e é a essência da natureza posterior, preferindo a aridez à humidade. Além disso, a medicina chinesa acredita que “onde o mal se une, o seu qi deve ser deficiente” e “quando o qi positivo está presente no seu interior, o mal não pode secar”, pelo que utilizamos o método de fortalecimento do baço. Pungente pode dispersar e mover o Qi e o sangue; quente pode dispersar o frio e abrir os canais, ajudando Yang a alimentar o fogo. O tratamento da gastrite atrófica crónica deve-se sobretudo ao frio e à humidade que entram nos ligamentos, pelo que se não estiver quente, o mal frio não será disperso, e se não estiver aberto, a estase sanguínea não será dissolvida. 5. caso clínico Liu, mulher, 60 anos de idade, foi visto pela primeira vez em 9 de Maio de 2011. O paciente foi diagnosticado com gastrite atrófica crónica moderada no tecido mucoso do seio gástrico por gastroscopia a 14 de Janeiro de 2011. O paciente está distendido e cheio, especialmente depois de comer, com pouco apetite, dores vagas no estômago, calor e pressão, estômago ruidoso, arrotos ocasionais, e movimentos intestinais normais. A língua é pálida e escura, o revestimento é branco e gorduroso, e o pulso é fino e rigoroso. Ervas: Radix et Rhizoma Ginseng 15g, Atractylodes Macrocephala 15g, Poria 20g, Radix Fructus Panax 9g, Citrus Aurantium 15g, Radix Glycyrrhiza Glabra 20g, Radix Ginger 10g, Radix Salviae Miltiorrhizae 20g, Radix Chrysanthemum Vinegar 20g, Radix Paeoniae Alba 20g, Radix Bupleurum Vinegar 10g, Radix Ginger 10g, Radix Pseudostellariae 20g, Radix Rehmanniae Miltiorrhizae 20g, Radix Salviae Miltiorrhizae 20g, Radix Salviae Miltiorrhizae 6g. A dor e a oleosidade eram melhores do que antes. Os sintomas desapareceram após 3 meses de tratamento. A 2 de Agosto de 2011, a gastroscopia foi repetida e o relatório patológico mostrou uma ligeira gastrite superficial. Após seis meses de seguimento, os sintomas do paciente estavam estáveis sem recorrência. 6. o Supervisor Sumário Zhou Bin é especialista em gastroenterologia há mais de 20 anos e tem muita experiência no tratamento da gastrite atrófica crónica. Ele concluiu que a gastrite atrófica crónica é causada por uma deficiência do baço, exposição externa ao frio e à humidade, e do Qi ao sangue, da realidade à deficiência, da deficiência à estase, e da catarro à estase, resultando na estagnação dos ligamentos e veias, formando assim a doença do ligamento do estômago. A compreensão da gastrite atrófica crónica da perspectiva da doença ligamentar e do mecanismo patológico de “frio e humidade que entram no ligamento” é de grande significado para o tratamento clínico desta doença.