A gastrite atrófica crónica é um distúrbio estomacal comum. A arteriosclerose, o fluxo de sangue gástrico inadequado, e o uso de tabaco, álcool e chá tendem a prejudicar a função de barreira da mucosa gástrica e a causar uma gastrite atrófica crónica. Na gastrite atrófica, a mucosa gástrica atrofia e é substituída por células epiteliais do intestino, ou seja, metaplasia intestinal; à medida que a inflamação continua, as células crescem atipicamente, ou seja, hiperplasia atípica, levando à carcinogénese. A gastrite atrófica crónica tem recebido uma atenção crescente devido à sua elevada incidência, frequentemente recorrente e não facilmente curável, e à sua estreita relação com o desenvolvimento do cancro gástrico. Quais são as causas da gastrite atrófica crónica? A causa da gastrite atrófica crónica não foi compreendida até à data e pode estar relacionada com os seguintes factores: 1. A continuação da gastrite crónica superficial A gastrite atrófica crónica pode desenvolver-se a partir da gastrite crónica superficial. O Hospital Geral PLA e seis outros hospitais relataram 164 casos de gastrite superficial após 5 a 8 anos de observação de seguimento, dos quais 34 casos se transformaram em gastrite atrófica crónica (20,7%). As causas da gastrite crónica superficial podem ser todas causadoras e agravantes da gastrite crónica atrofiada. Segundo o estudo Varis, a incidência de gastrite atrófica crónica é significativamente mais elevada entre a primeira geração de familiares de doentes com gastrite atrófica crónica, e o factor genético da anemia perniciosa é também evidente. A incidência de ter familiares foi 20 vezes maior do que a do grupo de controlo, indicando que a gastrite atrófica crónica pode estar relacionada com factores genéticos. Polmer chama a esta gastrite excretora. Para além do chumbo, muitos metais pesados como o mercúrio, telúrio, cobre e zinco têm um efeito prejudicial sobre a mucosa gástrica. 4. radiação A radioterapia para doenças de úlcera ou outros tumores pode danificar ou mesmo atrofiar a mucosa gástrica. Badanoch relatou 50 casos de anemia por deficiência de ferro, com mucosa gástrica normal, gastrite superficial e gastrite atrófica, representando 14%, 46% e 40% respectivamente. No entanto, o mecanismo pelo qual a anemia causa a gastrite não é conhecido. Alguns estudiosos acreditam que a gastrite é a causa primária devido à gastrite e ao baixo nível de ácido gástrico, resultando na incapacidade de absorver ferro, ou devido a hemorragias gástricas, resultando em anemia. 6, factores biológicos O impacto de doenças infecciosas crónicas como a hepatite e a tuberculose no estômago também tem atraído a atenção. Os doentes com doença hepática crónica têm frequentemente sinais e sintomas de gastrite crónica, e a coloração da mucosa gástrica também confirmou a presença de complexos de anticorpos antigénicos do vírus da hepatite B na mucosa gástrica de doentes com hepatite B. O Hospital Ruijin relatou 91 casos de gastrite atrófica, 24 (26,4%) dos quais foram combinados com hepatite crónica. Por conseguinte, o impacto das doenças infecciosas crónicas, especialmente a doença hepática crónica, no estômago é digno de nota. 7. factores físicos As estatísticas clínicas mostram que a ocorrência desta doença está significativa e positivamente correlacionada com a idade. Quanto mais velha for a pessoa, menos “resistente” as funções da mucosa gástrica e mais susceptível a danos causados por factores externos adversos. 8. refluxo biliar ou duodenal Devido à disfunção do esfíncter pilórico ou após gastrojejunostomia, o fluido biliar ou duodenal pode refluxar para o estômago e destruir a barreira da mucosa gástrica, levando a H+ e pepsina a retrodifusão na mucosa causando uma série de alterações patológicas, levando a uma gastrite superficial crónica, que pode evoluir para uma gastrite atrófica crónica. Nos últimos anos, verificou-se que alguns doentes com gastrite do seio gástrico têm anticorpos para células secretoras de gastrinas, que são anticorpos auto-imunes específicos para células da linhagem Ig G. Alguns pacientes com gastrite atrófica têm testes de transformação linfocitária in vitro anormais e testes de inibição do movimento leucocitário, sugerindo que a resposta imunitária celular também é importante no desenvolvimento da gastrite atrófica. 10. infecção por Helicobacter pylori (HP) HP foi primeiro isolado da camada mucosa e das células epiteliais do seio gástrico em pacientes com gastrite crónica pelos estudiosos australianos Marshall e Warren em 1983. desde então, muitos estudiosos realizaram numerosos estudos experimentais em pacientes com gastrite crónica, e a HP foi cultivada na mucosa gástrica de 60% a 90% dos pacientes com gastrite crónica, tendo-se descoberto então que o grau de infecção por HP estava associado a Na 8ª reunião da Sociedade Mundial de Gastroenterologia em 1986, foi sugerido que a infecção por HP era uma causa importante de gastrite crónica.