A osteoartrite traumática do tornozelo é uma doença causada por trauma, em que a degeneração degenerativa da cartilagem do tornozelo e a hiperplasia e ossificação da cartilagem secundária são as principais alterações patológicas, sendo a dor no tornozelo e o movimento prejudicado as principais manifestações clínicas.
Causas
Trauma violento: fracturas, danos nas cartilagens, e corpos estranhos na articulação causados por quedas e impactos, resultando em superfícies articulares irregulares e desgaste anormal.
Desequilíbrios de peso: deformidades congénitas e adquiridas (por exemplo, joelho interno e externo, inclinação do tornozelo, tumores, etc.) e deformidades angulares na cura de fracturas da diáfise, que resultam numa linha de peso desequilibrada na articulação e desgaste excessivo na superfície articular no ponto de pressão a longo prazo.
Movimentos excessivos de peso: algumas ocupações exigem movimentos frequentes de certas articulações ou uma determinada postura, ou obesidade pesada, ou peso unilateral do membro após amputação, etc., que podem causar danos cumulativos e levar ao desgaste excessivo das superfícies articulares das articulações correspondentes.
Apresentação clínica
As fracturas intra-articulares, que são fracturas intra-articulares da cápsula que envolvem a articulação, são mais comumente vistas na articulação do cotovelo, incluindo os côndilos humerais internos e externos ou as fracturas intercondilianas. Segue-se o tornozelo, incluindo o tornozelo e as fracturas do talo. O joelho, incluindo o côndilo femoral, côndilo tibial e fractura patelar, é o próximo mais comum. A lesão da cartilagem articular é uma das causas mais comuns de artrite traumática. A doença pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais comum em adultos jovens, principalmente em articulações pós-traumáticas, desequilibradas e sobre-pesadas.
1. manifestações clínicas precoces: dor e rigidez nas articulações afectadas, mais pronunciadas no início da actividade, aliviadas pela actividade, agravadas por mais actividade, aliviadas pelo repouso, com uma relação clara entre dor e actividade.
2. manifestações clínicas tardias: inchaço recorrente da articulação, dor persistente e gradualmente crescente, restrição do movimento, efusão articular, deformidade e corpos livres intra-articulares, e sons de fricção grosseira durante o movimento articular.
Sinais.
1, marcha: diferentes condições podem ter a sua própria marcha patológica especial artrite traumática para a marcha anti-painosa, ou seja, ao caminhar, quando o pé afectado no chão, devido a dores que suportam o peso e rapidamente substituir o pé saudável para começar, a fim de reduzir o peso, de modo que o membro afectado avance pequeno, o membro saudável avance grande.
2. deformidade: A deformidade dos membros inferiores pode ocorrer devido à alteração do suporte de peso.
Diagnóstico
1. um historial de lesão articular crónica cumulativa ou um historial de trauma significativo com um início lento.
2. no início, as articulações afectadas estão doridas e rígidas com o movimento, o que melhora com a actividade, mas os sintomas pioram novamente depois de uma exérese excessiva.
3.Later A dor articular está associada à actividade, e pode ocorrer uma sensação de rugosidade e fricção com a actividade, podem ocorrer interbloqueio articular ou corpos livres intra-articulares, e deformação articular.
4. o exame radiográfico mostra um estreitamento do espaço articular e esclerose da superfície articular subcondral com diferentes graus de formação de esporão ósseo nos bordos da articulação. Em fases avançadas, pode haver irregularidades da superfície articular, deformação das extremidades dos ossos e corpos livres intra-articulares.
Diagnóstico diferencial
1. osteoartrose
2.Rheumatoid artrite
3.Large osteoartrose
Tratamento
1. tratamento não cirúrgico.
①Physiotherapy: promover a regeneração celular, melhorar a circulação sanguínea e do sistema linfático, anti-inflamatório e alívio da dor, reduzir edemas, eliminar substâncias metabólicas locais, regular a função imunitária do corpo, conseguir o relaxamento dos músculos, alívio imediato ou alívio da dor.
②Medication: O tratamento adjuvante com medicamentos pode reduzir os sintomas Existem bastantes medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos comummente utilizados na prática clínica. Os corticosteróides devem ser proibidos no tratamento da artrite porque inibem a síntese de proteoglicanos dentro da cartilagem articular.
(3) Correcção da deformidade e prevenção da degeneração da cartilagem articular: a artrite traumática é uma complicação tardia do deslocamento da fractura e da fractura da cartilagem articular, pelo que a deformidade tardia pode ser causada pela cicatrização da deformidade ou por distúrbios de desenvolvimento após a cicatrização normal, e é preciso estar familiarizado com os locais de fractura que são propensos à cicatrização da deformidade e os seus métodos de deslocamento.
2. tratamento cirúrgico.
(1) A artroplastia é indicada nos casos em que existe um claro esporão ósseo marginal livre na articulação, mas a superfície portadora de peso da articulação ainda está relativamente intacta.
A osteotomia é adequada para casos com evidente intra-articular ou exostose e fracturas com evidente cicatrização da deformidade angular. A osteotomia pode reduzir a pressão intra-articular, corrigir a linha gravitacional e permitir que a superfície articular mais intacta suporte mais carga de peso.
(iii) A fusão das articulações é indicada para pacientes com uma única articulação de membros inferiores com um único peso, com destruição grave das articulações, que são relativamente jovens e precisam de realizar trabalhos de pé ou a pé. O nosso Departamento de Cirurgia do Pé e Tornozelo pode realizar cirurgia de fusão do tornozelo com o auxílio de artroscopia do tornozelo, com pequenas incisões, trauma mínimo e rápida recuperação pós-operatória.
④ A substituição artificial da articulação do tornozelo é adequada para pessoas idosas com dores fortes e destruição das articulações. Os pacientes podem andar sem dor na articulação do tornozelo após a cirurgia e ter alguma amplitude de movimento articular.