O “Local seal” é um método de tratamento da dor que evoluiu originalmente da anestesia local. A operação básica é injectar uma mistura de anestésicos locais e medicamentos hormonais na zona dolorosa com o objectivo de reduzir a inflamação e analgesia. Esta é também a forma como a terapia de encerramento tópico em dermatologia evoluiu e é muito eficaz no tratamento de quelóides e calvície. Hoje gostaríamos de fazer uma breve introdução ao tratamento local de quelóides com selo. Um quelóide é uma reacção excessiva dos tecidos ao trauma na derme, caracterizada pela proliferação de fibroblastos dérmicos e pela produção de excesso de matriz extracelular, sendo as alterações qualitativas e quantitativas nos fibroblastos os principais factores na formação de quelóides. Os medicamentos mais utilizados para o tratamento de cicatrizes de quelóides são Depo-Provera e Tretinoin. O mecanismo de acção destas duas drogas é semelhante, ambas utilizam hormonas para reduzir a acumulação de leucócitos no local da inflamação, inibir a proliferação capilar, reduzir a permeabilidade capilar e a formação de edemas; têm efeitos antagónicos sobre os cininas e prostaglandinas, inibir reacções inflamatórias, efeitos anti-alérgicos e imunossupressores. O tratamento de selagem local é de acção rápida e absorvido; ao mesmo tempo, se forem utilizadas hormonas de acção prolongada, o efeito pode ser armazenado e mantido por um período de tempo mais longo para controlar os sintomas. Claro que, após um longo período de observação clínica, verificou-se que embora o tratamento local da foca com medicamentos hormonais seja eficaz, também pode ser reactivo. Para colmatar esta lacuna, são necessários outros medicamentos para consolidar o tratamento na clínica. Um estudo mostrou que a combinação de Depo-Provera com Xylazine aumentou a eficácia do tratamento com quelóides em 24,2%. A combinação do tratamento hormonal local com a crioterapia melhora significativamente a eficiência e a taxa de cura. Para quelóides maiores, a cirurgia a laser de CO2 também pode ser utilizada em combinação com a remoção da cicatriz com o laser de CO2, seguida do encerramento do medicamento uma vez que a ferida tenha sarado.