Investigar as características, critérios diagnósticos e tratamento da síndrome do impacto do carpo ulnar sem uma história clara de trauma e com resultados radiográficos atípicos. Métodos Os doentes com síndrome do impacto do carpo ulnar sem história clara de trauma e achados radiográficos atípicos foram diagnosticados e tratados. As taxas positivas de teste de stress do carpo ulnar, variação dinâmica ortotrópica ulnar, exame de ressonância magnética e artroscopia do pulso foram observadas com base em critérios de diagnóstico kostas, e a influência dos indicadores observados nos resultados de diagnóstico e significado clínico foram analisados. O tratamento foi a cirurgia de encurtamento ulnar com osteotomia horizontal (método Darrow) e osteotomia oblíqua (método Rayhack) e fixação interna com parafusos de placa de compressão. O critério Darrow foi utilizado para avaliar o resultado. A taxa de teste positivo de stress ulnar do carpo foi de 84%, a taxa de variação dinâmica ulnar positiva foi de 52%, a taxa de alterações de sinal no osso carpal na RM foi de 82%, mais frequentemente na parte proximal ulnar do osso lunar e na parte lombar do deltóide, a taxa de degeneração de TFCC e de degeneração da cartilagem dos ossos ulnar e lunar na artroscopia do pulso foi de 100%, e o período de seguimento foi de 4 a 48 meses, com uma média de 26 meses de cicatrização. 25 fracturas curadas. Todas as fracturas sararam com um tempo médio de cura de 4,5 meses para as osteotomias horizontais e 2,5 meses para as osteotomias oblíquas, com diferenças significativas (p<0,05). Não se registaram complicações pós-operatórias graves e o resultado do tratamento foi satisfatório. Conclusão A síndrome do impacto não traumático do carpo ulnar é difícil de diferenciar de outras causas de dor no carpo ulnar devido à falta de uma história clara de trauma, especialmente quando a apresentação radiográfica é atípica. A artroscopia do pulso pode ser utilizada como ferramenta complementar para dificuldades de diagnóstico e diagnóstico diferencial. A aplicação de cirurgia de encurtamento ulnar pode melhorar significativamente os sintomas, e a osteotomia oblíqua é a osteotomia recomendada.