* Cuidado.
1. Os métodos e dados fornecidos neste programa são desenvolvidos de acordo com a rotina geral. A implementação específica deve ser feita sob a orientação de um médico, dependendo da sua condição e cirurgia.
2. a dor durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor baixar ao seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não causará danos no tecido e deverá ser tolerada.
3. os exercícios plyométricos devem ser concentrados até os músculos se sentirem doridos e cansados, e depois passar para o grupo seguinte após repouso suficiente. O número de exercícios, o tempo e a carga dependem da sua própria situação, e deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é um factor chave para a recuperação da função nas fases intermédia e tardia, e deve ser praticada cuidadosamente.
4.In Além da protecção de travagem do membro operado, as restantes partes do corpo (tais como o membro superior, cintura e abdómen, e o lado saudável da perna) devem ser praticadas o mais possível para assegurar a aptidão física, melhorar o nível geral de circulação e metabolismo, e promover a recuperação da área local operada.
5. os primeiros exercícios de mobilidade articular devem ser realizados apenas 1-2 vezes por dia, visando uma melhoria do ângulo, e evitando a repetição de exercícios múltiplos. Se não houver progressos na mobilidade durante um longo período de tempo (>2 semanas), podem ocorrer aderências conjuntas, pelo que se deve atribuir grande importância a isto e os exercícios devem ser completados e revistos conforme necessário.
6. aplicar gelo durante 15-20 minutos imediatamente após o exercício de mobilidade. Se a articulação estiver normalmente inchada, dolorosa ou quente, aplicar gelo novamente 2-3 vezes por dia.
7. o lado com a sombra no apêndice é o lado afectado.
8. o inchaço da articulação continuará durante todo o exercício e não desaparecerá até que a mobilidade da articulação seja normal e os factores irritantes da força muscular tenham sido restaurados. Contudo, o grau de inchaço deve ser controlado e não deve aumentar continuamente, mas a tendência geral deve ser no sentido de uma diminuição gradual. Se o inchaço aumentar e a vermelhidão, inchaço, calor e dor locais se tornarem aparentes, deve parar de praticar, aumentar o número de pacotes de gelo e procurar imediatamente cuidados médicos!
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I. Fase inicial – período de resposta inflamatória (0-1 semana)
Objectivo: Reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte precoce de peso; exercícios precoces de mobilidade para evitar aderências e atrofia muscular.
Nas fases iniciais e iniciais dos exercícios funcionais, porque o nível de força muscular é baixo e há uma resposta inflamatória mais óbvia nos tecidos, os exercícios estáticos (isto é, que suportam o peso) são a base.
Os exercícios são principalmente estáticos (ou seja, exercícios que suportam peso para manter uma certa posição até à fadiga). Ou, quando o inchaço e a dor não são óbvios, utilizar uma carga leve (30 repetições de fadiga), 10 repetições/set, 10-15 segundos de espera/repetição, 2-4 conjuntos consecutivos, com 30 segundos de repouso entre conjuntos, até à fadiga.
Nas fases iniciais, não se deve caminhar muito (excepto para caminhar sem o pé afectado no chão) e não se deve usar a caminhada como método de exercício. Caso contrário, é muito provável que cause inchaço, desgaste da cartilagem articular e afecte a recuperação funcional e a cura dos tecidos.
(i) No dia da cirurgia.
1) após a anestesia diminuir, comece a mover os dedos dos pés tanto quanto possível; se a dor não for óbvia, comece 1) exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior da coxa) – isto é, tensão e relaxamento muscular da coxa. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor. (>500 repetições/dia)
2. exercício isométrico do músculo N do cordão (grupo muscular posterior da coxa) – a perna afectada pressiona com força sobre o almofadado da almofada para tenso e relaxar o músculo posterior da coxa (ver apêndice 1 – figura 2). Requisitos como acima, >500 repetições/dia.
(ii) Um dia a uma semana após a cirurgia.
1. movimento do dedo do pé: forte, lento, gama completa de flexão e extensão de todos os dedos do pé, 5 min/grupo, 1 grupo/hora. (Importante para promover a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2.Start elevações de pernas rectas: estender o joelho e levantar a perna direita até o calcanhar estar 15M acima da cama, manter até à exaustão. 10 repetições/grupo, 2-3 grupos/dia (ver Apêndice 1 – Figura 4 para o método).
3. início exercício de levantamento da perna lateral: 30 repetições/set, 2-4 conjuntos/dia com 30 segundos de descanso entre conjuntos. (Ver Apêndice 1-figure 5 e 6 para o método).
(iii) 1 semana após a cirurgia: (O calendário dos exercícios de mobilidade varia entre as cirurgias e será especificamente aconselhado pelo cirurgião após a cirurgia)
1. o cirurgião decidirá se inicia os exercícios de mobilidade: flexão activa e extensão da articulação do tornozelo, ou seja, lenta, dura, tensão máxima do dedo do pé e gancho do dedo do pé. (Dentro do intervalo de dor mínima. Se for submetido a uma cirurgia como a reparação ligamentar, os exercícios devem ser feitos por um profissional de reabilitação ou com a permissão e orientação do seu próprio médico).
2. aplicar gelo durante cerca de 20 minutos imediatamente após o exercício de mobilidade. Se houver normalmente uma sensação óbvia de calor e inchaço na articulação, o gelo pode ser aplicado novamente 2-3 vezes/dia.
3. iniciar o exercício “gancho de perna” na posição de pé. (Ver Apêndice 1 – Fig. 17, 18, 19). 30 representantes/grupo, 4 grupos/dia.
II. período inicial: (2-4 semanas)
Objectivos: reduzir a dor; fortalecer a mobilidade e a força muscular; melhorar o controlo e a estabilidade articular; melhorar gradualmente a marcha.
(i) 2 semanas após a cirurgia.
1. após revisão pelo cirurgião, e é considerado como portador de peso completo, então pode iniciar exercícios de passo anterior-posterior e lateral. (Ver Apêndice 1 – Figuras 21 e 23.
e gradualmente passar ao apêndice 1-figure 24, 25, e gradualmente aumentar a carga para o apêndice 2-figure 6, 7, 8, 9 após algumas semanas de exercícios) 30
4 conjuntos/dia.
2. fortalecer os músculos e iniciar exercícios de elevação do calcanhar: ficar de pé sobre os dedos dos pés, incluindo ficar de pé com os pés afastados à largura dos ombros e os dedos dos pés virados para a frente; ficar de pé no “oito exterior”; e ficar de pé no “oito interior”. 2 minutos/tempo, 5 segundos de descanso, 10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia.
3.If não há inchaço ou dor óbvios na articulação, é possível sair a pé das muletas por uma curta distância.
4.Static exercícios de agachamento ou deslizamento contra a parede 2min/tempo, repouso 5 segundos, 10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia.
(ii) 3 semanas após a cirurgia.
1.Start perna única lateral afectada em posição 0-45°, exercícios de flexão de agachamento e extensão do joelho. 5 min/tempo, 4-6 vezes/dia.
2. exercícios de bicicleta estacionários, sem carga para carga leve. 30 min/tempo, 2 vezes/dia.
3.Strengthen os exercícios de mobilidade movendo a articulação do tornozelo em todas as direcções com as mãos até começar a sentir dor e segurá-la durante 10 segundos.
Descansar durante 5 segundos, depois empurrar novamente. Não repetir o exercício durante 10 minutos, uma vez por dia.
(iii) 4 semanas após a cirurgia.
1. procurar alcançar uma marcha normal para caminhar.
2. reforçar as pernas, ver Apêndice 1 – Figuras 18 e 19; Apêndice 2 – Figuras 4, 5, 10 e 11.
III. a médio prazo: (5 semanas – 3 meses)
Objectivo: Reforçar a mobilidade conjunta ao mesmo nível que o lado saudável. Para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade da articulação. Para restaurar a capacidade de realizar todas as actividades da vida diária.
À medida que o nível de força muscular aumenta, os exercícios de força absoluta são o foco principal a médio prazo. Escolha uma carga média (a quantidade de fadiga que sente ao completar 20 movimentos), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos de exercícios contínuos, com 60 segundos de descanso entre conjuntos, até à fadiga.
1. dorsiflexão no tornozelo: enfrentar o degrau, ficar de pé apenas com os pés na borda do degrau com os dedos dos pés, segurar a pega com as mãos para manter o equilíbrio, usar o peso do corpo para fazer com que os calcanhares toquem o mais possível no chão, segurar no lugar ligeiramente doloroso durante 10-15 segundos, 10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia.
2. tornozelo Tsukimbo: sentar-se na cama com a articulação do tornozelo por baixo vazia fora da borda da cama, pegar num objecto pesado como um saco de areia e pendurá-lo no dedo do pé, 15-20 minutos/set, 1-2 vezes/dia. 3. tentar gradualmente agachamentos completos sob protecção.
IV. Fase tardia: (4-6 meses de regresso ao exercício)
Objectivo: Retomar plenamente todas as actividades da vida quotidiana. Reforçar a força muscular, e a estabilidade das articulações na corrida e nos saltos. Gradualmente até à superfície para retomar actividades desportivas ou extenuantes ou formação especial.
Neste período, aumentar a força máxima, utilizar uma grande carga (a carga que o faz sentir fadiga após 12 movimentos), 8-12 vezes/grupo, 2-4 grupos de exercícios contínuos, com 90 segundos de repouso entre grupos, até à fadiga.
1. começar a saltar para cima e para baixo (ver Apêndice 2 – Figura 16).
2.Start exercício de straddle lateral (ver Apêndice 2-figure 13).
3. Três meses após a cirurgia, o atleta pode iniciar os exercícios básicos de movimento para desportos específicos.
No caso de cirurgia de reparação ligamentar, os ligamentos reconstruídos não são suficientemente fortes durante este período, pelo que os exercícios devem ser realizados gradualmente e não de forma relutante ou cega. Se necessário, deve ser usado um tornozelo para protecção, mas apenas durante exercício extenuante.