Quais são os tratamentos para a deficiência de vitamina K?

  A escolha do tratamento para a deficiência de vitamina K deve ser baseada no estado do paciente e na gravidade da hemorragia. A menos que o doente tenha hemorragias internas graves, o tratamento com vitamina K é suficiente. A vitamina K pode ser administrada por via oral ou por injecção, sendo as injecções mais eficazes. O modo de administração por injecção deve ser determinado pela urgência de corrigir a tendência à hemorragia e o risco de formação de hematoma local. Se o TP do doente for significativamente prolongado sugerindo que a injecção intramuscular pode induzir hemorragias, então a vitamina K1 intramuscular deve ser evitada a favor da administração intravenosa para assegurar uma administração atempada.  O PT melhora dentro de 2 horas e é corrigido dentro de 12-16 horas após a administração intravenosa de vitamina K, enquanto que pode levar mais de 24 horas para que o PT seja corrigido após a administração oral de vitamina K. As complicações hemorrágicas graves, tais como hemorragia intracraniana, devem ser rapidamente corrigidas e embora a vitamina K tenha uma acção rápida, o plasma fresco congelado deve ser administrado antes da administração, uma vez que contém todos os factores de coagulação dependentes da vitamina K e uma quantidade adequada de plasma fresco congelado irá corrigir o TP e tratar a tendência hemorrágica. A utilização de produtos sanguíneos deve ser considerada com cautela devido ao risco de transmissão de infecções virais. A vitamina K oral pode ser administrada a doentes com deficiência de vitamina K sem manifestações de hemorragia, enquanto que as injecções de vitamina K podem ser dadas a doentes com deficiência crónica de vitamina K secundária a desnutrição.  Os rodenticidas anticoagulantes de segunda geração de acção prolongada podem causar graves síndromes hemorrágicas quando tomados por engano ou artificialmente. O tratamento após o diagnóstico permanece um desafio, uma vez que a inibição da síntese do factor de coagulação dependente da vitamina K nos doentes pode persistir durante meses ou mesmo um ano após a exposição inicial a estes medicamentos. O plasma fresco congelado é rotineiramente utilizado para complicações hemorrágicas graves, mas este tratamento pode acarretar o risco de doenças infecciosas transmitidas pelo sangue. Embora a correcção completa ou parcial do PT seja desejável, a transfusão profiláctica a longo prazo de plasma fresco congelado comporta um risco elevado e aumenta significativamente o custo do tratamento. Como o veneno de rato de segunda geração é lipossolúvel e altamente potente, as doses normais de vitamina K1 são ineficazes, mas 100-150 mg de vitamina K1 por via oral podem normalizar o TP, e ao longo do tempo a dose de vitamina K1 necessária para corrigir o TP pode ser gradualmente reduzida para níveis fisiologicamente necessários.  Em conclusão, a doença pode ser curada através da identificação da causa e da normalização do tratamento sempre que possível.