Nos últimos dois anos, encontrei muitos pacientes com entorses no tornozelo durante as visitas externas e visitas a conhecidos, o que me deu uma nova perspectiva sobre esta condição. Quando eu era criança e crescia na escola secundária de juniores e superiores, tínhamos frequentemente entorses e tensões, mas nunca eram formalmente vistas ou tratadas, apenas “curavam naturalmente”. Do mesmo modo, no caso de entorses de tornozelo, na minha prática anterior, não estava particularmente preocupado com o resultado do paciente quando não havia fractura no filme, mas depois de muitos casos, passei a acreditar que entorses de tornozelo sem fracturas são uma condição mais difícil de sarar do que as fracturas. Caso 1: Um amigo masculino torceu o tornozelo esquerdo a jogar basquetebol e foi fotografado no nosso hospital sem qualquer fractura. Aconselhei-o a descansar durante pelo menos meio mês e a usar um gesso ao mesmo tempo, mas ele teve de viajar muito para o trabalho e pensou que se não houvesse fractura ficaria bem, por isso recusou o meu pedido. De tempos a tempos ainda tinha uma dor vaga e era desconfortável. Jogava muito pouco basquetebol e tinha de ser gentil, senão a dor inflamar-se-ia. Caso 2: Um amigo de fora da cidade tinha um tornozelo torcido que foi visto num hospital local e que não foi fixado num molde de gesso. Ela contactou-me e veio visitar-me a Changsha no fim-de-semana. Embora tivesse passado mais de meio ano desde a sua lesão, aconselhei-a a mandar arranjar um molde de gesso durante um mês e a descansar absolutamente na cama, porque ela era funcionária pública e foi incómodo conceder-lhe uma licença. Numa visita de seguimento, ela disse-me que estava muito melhor, ainda tinha dores e dores ocasionais, mas o nível era aceitável, a duração era mais curta e o número de episódios era menos frequente, por isso ela estava muito melhor do que antes. Caso 3: Em Julho deste ano, uma nova enfermeira na nossa unidade de UCI teve uma entorse no tornozelo durante mais de 5 anos (estava apenas na casa dos 20 e poucos anos). Quando veio ao nosso departamento, era semelhante ao paciente anterior e sugeri que fosse imobilizado num gesso durante um mês e que se fizesse uma ressonância magnética para ver se havia algum dano nos ligamentos e na superfície do tornozelo. No entanto, como não é fácil para o pessoal novo tirar férias, o paciente ainda não foi submetido a mais tratamentos como imobilização de gesso e ressonância magnética, e a dor continua …… As entorses do tornozelo são uma aflição frequente na vida quotidiana, especialmente em adolescentes, e é muito fácil entorsecer o tornozelo durante actividades desportivas. Um tornozelo torcido apresenta dor, inchaço, equimoses subcutâneas e dores que se agravam quando o tornozelo é movido. O exame pode revelar pontos de pressão localizados na articulação do tornozelo. A dor é exacerbada pela inversão do pé. Em casos graves, isto pode levar a danos parciais ou à ruptura completa dos ligamentos. Também pode levar à subluxação ou deslocação total da articulação do tornozelo ou da articulação tibiofibular inferior. Se as lesões ligamentares agudas não forem bem reparadas, a frouxidão ligamentar pode facilmente levar a lesões recorrentes, resultando em instabilidade crónica da articulação do tornozelo, ou entorses frequentes. Um pós-doutorando no sistema de segurança pública de Changsha não prestou atenção às frequentes entorses do seu tornozelo (pensava ser um estudioso altamente conhecedor e tratou-o por conta própria procurando informações como o Baidu), o que mais tarde levou a uma fractura da articulação do tornozelo e foi hospitalizado no nosso departamento para cirurgia. Resumindo: a entorse de tornozelo é um assassino invisível que pode colar-se a si quando o ignora e fazer-lhe sofrer durante anos e anos. É por isso que é importante para nós, como pacientes e como profissionais de saúde, abordar de frente esta condição. O tratamento formal é: 1. aplicar uma compressa fria imediatamente após a lesão aguda para reduzir a hemorragia local e o inchaço, permitindo a vasoconstrição local; após 48 horas, a fisioterapia local pode ser utilizada para promover a cura dos tecidos. 2. realizar uma radiografia imediatamente após a lesão, e se houver uma fractura, então optar pelo reposicionamento cirúrgico ou manual e fixação, dependendo da situação. Se não houver fractura, a entorse de tornozelo do tipo “não-fractura” neste artigo exigirá a imobilização num molde durante um mês sem suporte de peso. Num pequeno número de casos, será necessária uma ressonância magnética para verificar se o ligamento está completamente rasgado ou se há uma lesão óssea que não é facilmente detectável nas radiografias. Os pacientes com lacerações ligamentares parciais podem basicamente ser reparados através de imobilização num gesso. Uma laceração completa, particularmente do ligamento tibiofibular inferior, pode requerer intervenção cirúrgica. 4. Se o paciente tiver entorses repetidas nas fases posteriores, pode ser necessário um enxerto de tendão autólogo para restaurar a estabilidade do tornozelo e prevenir a luxação e osteoartrose do tornozelo devido à degeneração da cartilagem articular.