1) Qual é a definição de terapia de reabilitação por fractura e como se relaciona com o tratamento ortopédico?
(1) A reabilitação das fracturas é um ramo da medicina dedicado ao estudo de como promover a recuperação funcional, com o objectivo final de restaurar a função para que o paciente possa passar da dor ao trabalho e à felicidade.
(2) A terapia de reabilitação da fractura é o exercício funcional que se segue ao tratamento pós-operatório ou conservador do cirurgião ortopédico (gesso, tala, etc.) para que o paciente recupere eventualmente a função, por mais belo que seja o alinhamento do tratamento da fractura, mas o objectivo final é restaurar a função, que é o resultado comum procurado tanto pelo paciente como pelo cirurgião. Por conseguinte, a reabilitação da fractura tem uma estreita relação com o tratamento ortopédico.
2.What são os métodos de tratamento de reabilitação de fracturas?
(1) Formação muscular
A formação muscular deve começar antes da cirurgia e continuar até que a articulação tenha recuperado completamente após a cirurgia.
(2) Exercícios de libertação conjunta – distracção conjunta.
(3) Exercícios de mobilidade conjunta
O movimento passivo contínuo (CPM) é possível no período pós-operatório precoce e o movimento assistido ou activo é possível uma vez que a dor tenha melhorado.
(4) Exercícios de caminhada
Quando as condições pós-operatórias o permitem, o peso parcial com a ajuda de uma barra de equilíbrio ou de um andarilho pode ser gradualmente transferido para o peso total sob a orientação de um terapeuta de reabilitação.
(5) Formação de membros não envolvidos e de corpo inteiro
O treino pré e pós-operatório dos membros não envolvidos e de todo o corpo pode ajudar a proporcionar boas condições para a cirurgia, evitar complicações pós-operatórias tais como trombose venosa profunda e infecções respiratórias, reduzir a carga na articulação de substituição, e melhorar a função cardiopulmonar e a capacidade de realizar actividades da vida diária.
(6) Fisioterapia correspondente, como terapia a quente e a frio, electroterapia e fototerapia
A terapia do frio pode ser utilizada para prevenir o inchaço das articulações após a cirurgia e após o treino desportivo. A terapia de calor pode ser iniciada uma semana após a cirurgia e tem o efeito de reduzir a inflamação e o inchaço e aliviar a dor. A estimulação nervosa eléctrica pode ser utilizada para analgesia pós-cirúrgica. A terapia da luz pode ser utilizada para promover a cura da incisão.
Estas técnicas de reabilitação estão bem estabelecidas no nosso hospital central e estão também ao nível principal em Mianyang.
3. qual é o melhor momento para a reabilitação da fractura? Conceitos errados dos pacientes
Demora 100 dias a partir um osso, após uma fractura deve descansar completamente e esperar que o osso cresça bem antes de se mover ……” Este entendimento existe para muitas pessoas. De facto, trata-se de um equívoco e muitos pacientes com fractura perdem o melhor momento para o tratamento de reabilitação, o que afecta seriamente a recuperação funcional do membro.
No primeiro dia após a fixação da fractura, deve iniciar um tratamento de reabilitação sistemático; no prazo de 1 mês após a fixação da fractura é um período crítico para o tratamento de reabilitação, que é importante para a recuperação da função dos membros.
Um Wang de 29 anos de idade foi a um hospital para tratamento de uma fractura da sua perna inferior e foi entalado do tornozelo até acima do joelho após a fixação. Quando a tala foi removida mais de três meses depois, a sua fractura na barriga da perna tinha sarado, mas a articulação do tornozelo tinha-se tornado rígida e difícil de dobrar. Foi então encaminhado para o nosso departamento. Após investigação, verificou-se que devido a um longo período de inactividade, a cápsula do tornozelo e os tecidos moles tinham desenvolvido graves aderências e a articulação do tornozelo tinha quase perdido a sua função. Isto não só causa traumas secundários e dor, mas também afecta o efeito de recuperação funcional.
4) Como posso saber se a minha fractura recuperou?
(1) A fractura está livre de dor de pressão local e dor de percussão longitudinal.
(2) Nenhum movimento local anormal.
(3) As radiografias mostram uma linha de fractura desfocada com crostas ósseas contínuas passando através da linha de fractura.
(4) O membro ferido pode satisfazer os seguintes requisitos após a libertação da fixação externa: o membro superior pode elevar 1 KG de peso para a frente durante um minuto; o membro inferior pode andar continuamente durante três minutos numa superfície plana sem a ajuda de muletas, e não menos de 30 degraus.
(5) Nenhuma deformação da fractura é observada durante duas semanas consecutivas.
(5) Nenhuma deformação do local da fractura durante duas semanas. Não praticar desportos extenuantes, tais como basquetebol, futebol, etc.
5.How para reabilitar em casa após uma fractura?
(1) A fase inicial da reabilitação, ou seja, dentro de 1 a 2 semanas após o ferimento. O principal objectivo do exercício funcional durante este período é promover a circulação sanguínea no membro afectado para facilitar a redução do inchaço e estabilizar a fractura. A principal forma de treino de reabilitação é a contracção estática rítmica e o relaxamento dos músculos dos membros lesionados, ou seja, aquilo a que costumamos chamar de tensão e des tensão, para prevenir a atrofia muscular ou aderências através da isometria muscular.
(2) A fase intermédia da reabilitação, ou seja, 2 semanas após a lesão para a cura clínica da fractura. Durante este período, para além de continuar o treino de contracção muscular do membro lesionado, pode passar gradualmente de actividades passivas para actividades activas com a ajuda dos membros da sua família para evitar que a articulação diminua em mobilidade. Além disso, a fisioterapia pode ser utilizada para reduzir o inchaço, remover a estase sanguínea e promover a formação de crostas ósseas.
(3) Na fase posterior da reabilitação, quando as crostas ósseas se tiverem formado e os ossos tiverem um certo grau de apoio, a principal forma de treino de reabilitação é o movimento activo e os exercícios de suporte de peso das articulações dos membros lesionados, para que as articulações possam regressar rapidamente ao seu intervalo normal de movimento e à força normal dos membros.
6.What são as complicações comuns da reabilitação das fracturas? Aderências articulares e miosite ossificante
As aderências articulares são causadas por lesões, luxações, fracturas, inchaço durante muito tempo, e imobilidade prolongada do membro, manifestando-se principalmente como extensão e flexão articular prejudicadas, comummente conhecidas como “saliva longa”, “aderências articulares”, causando grandes inconvenientes ao trabalho e à vida.
a. A recuperação de fracturas, luxações e lesões divide-se em duas fases. A primeira fase é geralmente o período de cura das fracturas. A segunda fase refere-se geralmente ao período de recuperação funcional. Se a fractura for fixada num gesso ou após cirurgia, esta é a primeira fase, e após a libertação do gesso ou após a cirurgia, esta é a segunda fase, que é o período de recuperação funcional. Isto significa que a fractura está apenas meia cicatrizada mais recuperação funcional.
b. Lesões, fracturas e deslocamentos na área da articulação são susceptíveis de causar aderências articulares, o que significa que o movimento funcional é limitado. (incapacidade de estender e dobrar)
c. Muitos pacientes e as suas famílias estão muito ansiosos por restaurar a articulação ao seu estado original num curto período de tempo, por isso tentam empurrar, puxar, pressionar, puxar, pendurar uma barra, levantar uma pedra, etc. Estão ansiosos por atingir o seu objectivo. Do ponto de vista médico, isto pode levar a reinjúrias, hemorragias, aumento de aderências e mesmo ossificação e rigidez, resultando em incapacidade vitalícia e sem cura.
d. Os pacientes com aderências articulares querem sempre melhorar em um ou dois dias. De facto, quando a junta é dobrada ou esticada, ela ressaltará no dia seguinte. Em alguns casos, até os ossos estão partidos.
A violência está contra-indicada nos exercícios articulares de osteomiosite. A violência pode levar ao rompimento dos ligamentos e dos seus pontos de fixação e mesmo a fracturas; a violência pode rasgar o periósteo e danificar os vasos periosteais levando à ossificação da miosite, que pode ser declarada intratável ou incurável uma vez que ocorra.
Um exemplo disto é a utilização da manipulação para levantar objectos pesados contra a flexão do cotovelo, que só pode aumentar a rigidez, e a lenta melhoria da função do cotovelo, que algumas famílias, e mesmo alguns terapeutas, não conseguem resistir à tentação de utilizar vigorosos alongamentos passivos. Estes movimentos ásperos que causam dores significativas podem resultar em lesões adicionais, especialmente miosite ossificante, e devem ser evitados com cuidado.
7. o que é que como depois de uma fractura para facilitar a recuperação?
Os pacientes com fracturas podem não ter sintomas sistémicos, excepto nos primeiros dias em que podem ter ligeiros sintomas sistémicos. É importante que os alimentos sejam facilmente digeridos e absorvidos, e que os produtos picantes (malaguetas, cebola crua, mostarda, pimenta), que podem ser um irritante para as vias respiratórias e digestivas, sejam utilizados com precaução. Quando os sintomas sistémicos são evidentes, deve ser dada uma chamada dieta suave entre uma dieta normal e uma dieta semilíquida, com alimentos que contenham menos borras e que sejam fáceis de mastigar e digerir. Estes são os princípios gerais da dieta para pacientes com fracturas. A fim de promover a cura da fractura mais rápida e melhor, os pacientes com fractura também devem receber diferentes alimentos de acordo com as três fases de cura da fractura: precoce, média e tardia, de acordo com o desenvolvimento da doença, a fim de promover a absorção do hematoma ou a produção de crostas ósseas.
Existem quatro tabus na dieta dos pacientes com fractura (evitar comer mais carne e ossos). Se uma grande quantidade for consumida após uma fractura, levará a um aumento do componente inorgânico do osso, resultando num desequilíbrio na proporção de matéria orgânica no osso, o que dificultará a cura precoce da fractura).
O próprio corpo tem a capacidade de resistir e repará-los, e o corpo repara a estase do tecido e o inchaço principalmente por vários nutrientes, por isso é claro que a chave para uma cura suave é a nutrição.
2. evitar comer coisas difíceis de digerir: Os pacientes com fracturas são limitados nas suas actividades devido à fixação de moldes ou talas, juntamente com o inchaço e a dor da lesão e a apreensão mental, perdem frequentemente o apetite. Portanto, os alimentos devem ser nutritivos e fáceis de digerir, evitar comer inhame, arroz glutinoso e outros alimentos facilmente flatulentos ou indigestos, é aconselhável comer mais frutas e vegetais.
3. evitar beber menos água: os pacientes com fractura acamada são muito inconvenientes para se moverem, pelo que bebem menos água para reduzir o número de vezes que urinam, de modo que embora o número de vezes que urinam seja reduzido, o paciente tem menos actividade e peristaltismo intestinal enfraquecido, juntamente com a redução do consumo de água, é fácil causar a obstipação. Portanto, os pacientes acamados com fracturas querem beber água, não têm de se preocupar muito.
4, evitar o consumo excessivo de açúcar branco: uma grande ingestão de açúcar branco provocará um metabolismo rápido da glucose, que produzirá substâncias intermédias do metabolismo, quando o cálcio alcalino, magnésio, plasma de sódio, será imediatamente mobilizado para participar no efeito de neutralização, a fim de evitar que o sangue pareça ácido. Um consumo tão elevado de cálcio será prejudicial para a recuperação do paciente fraturado.