Quais são as funções básicas do fígado?
O fígado é uma planta química importante no organismo. As suas principais funções fisiológicas são o metabolismo, a secreção biliar e a desintoxicação. As suas cinco principais funções metabólicas são açúcar, proteínas, gordura, vitaminas e hormonas. A função de desintoxicação, também conhecida como função de biotransformação, é metabolizar e transformar várias substâncias biologicamente activas (por exemplo, hormonas, neurotransmissores, etc.) produzidas pelo metabolismo do organismo, várias substâncias estranhas (incluindo drogas, pesticidas, etc.) e venenos que entram no organismo a partir do exterior, bem como substâncias de deterioração (por exemplo, indoles, fenóis, etc.) absorvidas pelos intestinos, nas células hepáticas. Quando o fígado é danificado, a função de desintoxicação do fígado diminui e o paciente desenvolve sintomas de toxicidade.
O que são “palmeiras de fígado” e “nevos de aranha”?
As palmas das mãos são manchas densas ou manchas de vermelho vivo na palma da mão em doentes com doença hepática crónica, mais visíveis na superfície da palma da mão entre as fissuras pequenas e grandes, e também na base do pé. Este fenómeno também pode ser visto em pessoas com artrite reumatóide, malnutrição, tumores malignos e alcoólicos. A gravidade da palma da mão do fígado pode ser usada como referência para a hepatite crónica.
O nevus de aranha é também conhecido como nevus estelados e angioma de aranha. O seu nome deriva da forma de aranha do nevus, que consiste em microvasos arteriais em forma de fio, dispostos num padrão radial desde um ponto central até à área circundante.
O que significa coma hepático e o que o provoca?
O coma é causado por danos graves no fígado, pela incapacidade de remover metabolitos tóxicos do sangue, ou por substâncias tóxicas no sangue portal que contornam o fígado e entram na circulação corporal a partir da circulação colateral, conduzindo mais frequentemente a disfunções do sistema nervoso central. Como este coma tem origem numa lesão hepática, é chamado coma hepático, ou encefalopatia hepática (sendo a disfunção cerebral a principal causa). O coma hepático é uma grave comorbidade da doença hepática e uma importante causa de morte.
Há várias razões pelas quais ocorre o coma hepático.
1. hemorragia do tracto gastrointestinal
2. aplicação de diuréticos
3.Application de sedativos e anestésicos
4.Large quantidade de ascites libertadas
5.Excessive ingestão de alimentos proteicos
6.Infection
7.Constipation
Porque é que os doentes com doença hepática crónica têm uma tez pouco consistente?
Os doentes com doença hepática crónica, incluindo os que sofrem de cirrose e ascite, têm frequentemente uma cor de pele facial mais escura, que perde a sua cor original e parece estar manchada, chamada salsicha. Este olhar particular chama-se a cara da doença hepática. O principal mecanismo para a formação desta face é: o aumento do estrogénio no corpo, de modo que a inibição da tirosinase pelo grupo de hidrogénio sulfúrico na pele é enfraquecida, e como resultado, a quantidade de tirosinase em melanina aumenta e é depositada na pele, tornando a pele mais escura. Acredita-se também que os pacientes com cirrose têm hipoadrenalismo, e a medula adrenal rege sinteticamente a função reduzida das glândulas supra-renais, que afecta o metabolismo dos pigmentos e os pigmentos entram na pele, fazendo com que esta escureça. Além disso, os doentes com cirrose têm um nervo simpático enfraquecido que inibe a melanogénese, o que leva a um aumento da produção de melanina e à entrada de pigmentos na pele, resultando numa tez pouco sensível.
Porque é que os doentes com doenças hepáticas sofrem frequentemente de disestesia?
Os doentes com hepatite queixam-se frequentemente de “hipocondriacalgia”, que na realidade deveria ser chamada “dor hepática”. Há várias razões para o desenvolvimento da dor hipocondríaca na doença hepática.
(1) Estiramento e dilatação do tegumento hepático.
Em pacientes com hepatite, congestão, exsudação, inchaço dos hepatócitos e acumulação biliar no fígado causam um rápido aumento do fígado e alongamento e expansão do peritoneu hepático, causando dor ao puxar e estimular as terminações do ramo nervoso frênico no peritoneu hepático.
(2) Hepatite periportal.
Na hepatite viral, para além das lesões nos hepatócitos, ocorre uma inflamação reactiva nos tecidos perihepáticos, formando perihepatite, que pode causar dor devido a aderências a tecidos ou órgãos próximos.
(3) Inflamação parenquimatosa do fígado.
Como resultado de lesões difusas no fígado, algumas terminações nervosas no fundo do fígado podem ficar irritadas pela inflamação e causar dor.
(4) Inflamação de órgãos extra-hepáticos.
As lesões no fígado envolvem frequentemente a vesícula biliar e o sistema biliar, causando inflamação da vesícula biliar e dos canais biliares ou inflamação à volta da vesícula biliar, e estas lesões podem causar dor na região do fígado.
A dor no flanco é um sintoma importante em pacientes com hepatite, mas não significa que a hepatite esteja presente. Por vezes é confundida com neuralgia intercostal e inflamação da caixa torácica, pelo que deve ser analisada no contexto de outros sintomas, sinais e resultados laboratoriais.
Porque é que as ascite ocorre na doença hepática?
A ascite é um dos sintomas mais proeminentes da cirrose. Os doentes com doença hepática que não desenvolvem ascite após a cirrose estão na fase inicial da cirrose, ou conhecida como a fase compensada da cirrose; uma vez que a ascite aparece, estão na fase tardia da cirrose, ou conhecida como a fase descompensada. Existem várias razões para o aparecimento de ascite, como se segue
(1) Lesão hepatocelular: Quando a lesão hepatocelular é grave, afecta a produção de albumina, que diminui levando a uma diminuição da pressão osmótica coloidal do sangue, e a água do sangue vaza dos vasos sanguíneos para fora da cavidade abdominal. Ao mesmo tempo, a desintoxicação e inactivação do fígado é diminuída, levando a perturbações no metabolismo hormonal e causando retenção de sódio e água, causando assim ascite.
(2) Obstrução vascular intra-hepática: Na cirrose, o leito vascular intra-hepático é comprimido, estreitado, distorcido e modificado devido à destruição da estrutura dos lóbulos hepáticos e à proliferação de tecido fibroso, o que eventualmente leva a uma redução significativa do leito vascular hepático e do fluxo sanguíneo hepático, sendo o sistema venoso hepático o mais antigo e o mais obviamente danificado, resultando num débito sanguíneo significativamente inferior ao da entrada da artéria hepática portal, levando a um aumento da pressão venosa portal e da pressão venosa capilar, resultando em Isto leva ao aumento da pressão portal e da pressão venosa capilar, resultando em ascites significativas e frequentemente persistentes. Além disso, a obstrução do fluxo linfático é também uma causa de ascite.
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