No entanto, devido a várias limitações e conceitos errados, a terapia antiviral é quase sinónimo de um marcador viral negativo, como se o tratamento da hepatite B se resumisse a um marcador viral negativo e, enquanto o vírus for negativo, tudo ficará bem. De facto, nem todos os doentes são adequados para o tratamento antiviral, e apenas uma eficácia limitada pode ser obtida através de um controlo rigoroso das indicações; vários medicamentos e programas são ainda imaturos e em fase experimental, pelo que os doentes devem estabelecer um ficheiro e observá-los de perto; uma alteração negativa nos indicadores virais pode nem sempre ser uma coisa boa, e a alteração negativa devida à mutação viral deve ser acompanhada de perto; os doentes não devem apressar-se a experimentar vários tratamentos antivirais para evitar gastar muito dinheiro, e quando não têm condições para o tratamento antiviral, podem viver e estudar normalmente e aprender a viver com o vírus “Os pacientes não devem tentar todos os tipos de tratamento para evitar gastar muito dinheiro. O tratamento anti-viral não é o mesmo que um simples tratamento “negativo”, o objectivo do tratamento anti-viral inclui os seguintes aspectos: 1. inibir a replicação do vírus, e depois remover e destruir o vírus da hepatite B nos tecidos e órgãos. 2. melhorar e restaurar a função hepática. 3. reduzir as lesões do tecido hepático. 4. melhorar a qualidade de vida. 5. reduzir e prevenir a ocorrência de cirrose e cancro do fígado. O desenvolvimento da cirrose e do carcinoma hepatocelular. Em particular, nos doentes que satisfazem as indicações de tratamento, é necessário um desvio negativo do ADN, um desvio negativo do antigénio E e um desvio positivo do anticorpo E através de terapia antiviral para indicar que o vírus é suprimido pelo medicamento, enquanto que um desvio negativo do antigénio de superfície é muito difícil. Em segundo lugar, ainda não é possível alcançar um negativo temporário para os marcadores virais individuais, mas um negativo para todos os marcadores virais e um negativo de longa duração. Até à data, não importa quanto dinheiro é gasto e quantos tipos de drogas chinesas e ocidentais são utilizados, é difícil e irrealista fazer desaparecer completamente todos os vírus da hepatite B do tecido hepático ou do sangue. Se usado rigidamente quando não satisfaz as suas indicações, nada de bom virá dele. O nível de tratamento actual é que com os medicamentos certos e a escolha correcta do alvo, o vírus da hepatite B pode ser negativo para o ADN do antigénio e/e do vírus da hepatite B, mas negativo para o antigénio de superfície do vírus da hepatite B ainda não é possível. Este é um objectivo mais realista para o tratamento da hepatite B. Em terceiro lugar, embora existam vários medicamentos mais reconhecidos que têm um certo efeito de se tornarem negativos, mas as indicações são estreitas, apenas alguns pacientes satisfazem as suas indicações, apenas com um número restrito para a sede, escolhem uma boa indicação, é possível obter um tratamento eficaz, independentemente dos três, todos usam medicamentos antivirais, ou seja, um desperdício de dinheiro, mas também retardam a doença. Na última década, a China introduziu e imitou mais de dez tipos de drogas químicas e agentes biológicos provenientes do estrangeiro, muitos dos quais provaram ser ineficazes ou ter maiores efeitos secundários tóxicos e são agora raramente utilizados, e os países europeus e americanos deixaram de os utilizar no tratamento da hepatite B, como a heparina, guanosina acíclica, adenosina, ácido fosfónico, etc. Um número considerável de pacientes, que receberam tratamento com estes medicamentos, olham agora para trás e reflectem sobre o facto de estes tratamentos serem na realidade Em retrospectiva, estes tratamentos foram de facto experimentais, e as experiências dos pacientes foram de facto dinheiro gasto em propinas em troca de experiência e lições aprendidas. A experiência e as lições aprendidas resumem o calendário e as condições do tratamento antiviral: pacientes com indicadores positivos de replicação viral da hepatite B, transaminases que excedem 2-5 vezes o limite superior dos valores normais, portadores do vírus e cirrose avançada não são adequados para o tratamento antiviral, tal qualificação inicial já exclui a maioria dos pacientes com hepatite B do tratamento antiviral, e se específica a um determinado medicamento antiviral, existem outras qualificações, tais como interferão As indicações são estritamente definidas da seguinte forma: os pacientes com hepatite B crónica “triplo positivo” com ADN positivo do vírus da hepatite B e transaminases 2 a 5 vezes elevadas são adequados para interferon. Os pacientes com cirrose descompensada, aqueles com icterícia elevada, aqueles com função hepática normal e aqueles com transmissão vertical da mãe para o filho não são adequados para interferão, de modo que apenas um número muito pequeno de pessoas cumpre as suas indicações. A situação real da utilização de interferão, actualmente, é que uma proporção significativa dos casos simplesmente não preenchem as condições de utilização acima referidas e são duros e brutais, com uma eficácia naturalmente fraca. Mesmo que sejam utilizados os melhores medicamentos reconhecidos e as indicações sejam rigorosamente controladas, a eficácia obtida é limitada, com efeitos óbvios a curto prazo mas não a eficácia ideal a longo prazo. O objectivo ideal da terapia antiviral é atingir um índice viral negativo completo, mas actualmente apenas alguns indicadores podem ser negativos, e o significado real de um índice viral negativo é muito complexo, nem todos os indicadores virais são bons. Os marcadores virais no sangue nem sempre são os mesmos, os seus níveis mudam diariamente e a sua expressão por vezes muda; as mutações virais podem causar uma mudança negativa, tal como as mudanças na imunidade do corpo. A estabilidade dos indicadores virais é temporária, a mudança é permanente. Não é fácil distinguir se a alteração é causada por medicação ou por uma alteração natural dos indicadores virais quantitativos ou qualitativos. Se a alteração do número de indicadores virais da hepatite B for observada regularmente, deve ser diferente de cada vez, e é difícil confirmar se esta alteração se deve a um tratamento ou a uma alteração natural; se Se o indicador se tornar negativo, é difícil determinar se este é o resultado da medicação ou da própria imunidade do organismo. A questão chave é que, em alguns casos, um marcador viral negativo não é uma coisa boa. O vírus da hepatite B pode sofrer mutações de várias formas quando está sob pressão prolongada de drogas, e as mutações podem ocorrer em diferentes segmentos genéticos do vírus. Esta mutação pode resultar numa mudança de “triplo positivo maior” para “triplo positivo menor”, mas tal mudança não é uma coisa boa, uma vez que a mutação viral é muitas vezes um efeito biológico do vírus escapando à luta, adaptando-se aos efeitos das drogas, disfarçando-se, mudando a sua forma e tornando-se mais insidiosa. A função imunitária do corpo é incapaz de reconhecer e destruir a estirpe mutante do vírus, e o vírus apressa-se a fazer coisas más ainda mais imprudentemente. Verificou-se que a maioria dos doentes com cirrose tem um vírus sérico “pequeno triplo positivo” em vez de um soro “grande triplo positivo”. Ou seja, os pacientes que aguardam com dificuldade que os seus indicadores virais se tornem negativos nem sempre é uma coisa boa. Em quinto lugar, com tantos medicamentos disponíveis e o custo crescente do tratamento, é de facto um desperdício gastar muito dinheiro em cuidados de saúde na prossecução de objectivos de tratamento nebulosos ou ilusórios. Todos os profissionais médicos sabem e reconhecem claramente que não existe um medicamento ideal e eficaz para a hepatite B. Quanto mais isto acontece, mais novos medicamentos e terapias são introduzidos, com este especialista a recomendar este regime e aquele especialista a recomendar este medicamento, com Xangai a ter o seu próprio conjunto e Pequim a ter o seu próprio conjunto. Há os que defendem o interferão combinado com a lamivudina, os que defendem o interferão combinado com a Ritalina, e os que defendem o interferão ocidental, a lamivudina e a Ritalina combinados com a preparação chinesa ginseng amargo, etc. Para os protocolos de tratamento que se encontram em fase experimental, devemos ser cautelosos, e o melhor é não promover nada que seja especulativo sem validação clínica numa grande amostra. Não. É importante aprender a “viver em paz” com o vírus antes de haver um método para o eliminar. O número e o grau de replicação do vírus da hepatite B não é um factor directo de agravamento da doença, ou seja, o número de vírus da hepatite B e a gravidade da doença não são directamente proporcionais um ao outro. Há muitos pacientes que tiveram hepatite B durante muito tempo, mas que estiveram de boa saúde e viveram uma longa vida, e há muitas pessoas cujos indicadores virais se tornaram negativos naturalmente e que se recuperaram espontaneamente. Se a função imunitária for paralisada ou tolerada, a função imunitária do corpo carece do reconhecimento do vírus, e mesmo que o vírus esteja presente, a doença pode não se desenvolver necessariamente, e pode não ser viável para o corpo viver em paz com o vírus da hepatite B. É muito melhor tomar medidas estáveis e seguras antes de conquistar o vírus da hepatite B do que ser agressivo, mexer com a função imunológica e tentar todo o tipo de drogas indiscriminadamente. Vários estudiosos nacionais e internacionais propõem actualmente terapias de tolerância imunitária neste sentido, onde a administração oral de proteínas estruturais virais pode induzir a tolerância imunitária de uma forma simples para o tratamento da hepatite B. A indução de um estado de tolerância ao vírus ajudará a reduzir as lesões e atrasará o aparecimento de complicações. Se medidas específicas são viáveis no nosso país ainda tem de ser decidido, mas esta mudança não é uma causa perdida. Sétimo, os longos e intermináveis períodos de tratamento para a conversão têm sido física e mentalmente esgotantes e dispendiosos para os doentes, regressando muitas vezes o desapontamento e a frustração. As maiores vítimas das infinitas tentativas de tratamento são definitivamente os doentes com hepatite B, que começam com um forte desejo e confiança no tratamento, procuram activamente aconselhamento médico e vão ao médico, mas acabam com uma condição recorrente, com os indicadores do vírus a permanecerem os mesmos ou a mudarem para trás e para a frente, ficando sem dinheiro e sem comida, trazendo apenas dor e desilusão. A fim de evitar que os pacientes repitam os erros cometidos pelos seus predecessores em termos de tratamento inútil e despesas desnecessárias, os médicos têm a obrigação de aconselhar conscienciosamente os pacientes com hepatite B a utilizarem os medicamentos antivirais com cautela e a não os utilizarem cegamente, mas a só os experimentarem se cumprirem integralmente as indicações para o tratamento antiviral e se dispuserem de meios financeiros suficientes. Visitas de acompanhamento e criação de ficheiros. Muitos médicos de natureza charlatã ou pessoas indesejáveis desejosas de ganhar dinheiro aproveitam a oportunidade para fazer ondas. Aproveitam a psicologia urgente dos pacientes que querem recorrer ao negativo e criam todo o tipo de anúncios, gabando-se de quão eficaz é o efeito de recorrer ao negativo, aplicando alguns “termos científicos” e preparando incríveis “mitos científicos”. Usam algum “jargão científico” e inventam incríveis “mitos” científicos, deitando fora todo o tipo de isco para pilhar o dinheiro dos pacientes por todos os meios, e inúmeros pacientes foram enganados. A Administração do Estado para a Indústria e Comércio e o Ministério da Saúde declararam solenemente uma moratória à publicação de anúncios de hepatite B em vários meios de comunicação social ou em várias ocasiões, mas durante muito tempo os anúncios de hepatite B que aparecem em vários meios de comunicação social tornaram-se quase um incómodo público, com o número de anúncios, a ampla área de cobertura, a variedade de formas, a vividez da linguagem, o grande poder de sedução, a apropriação indevida e o fabrico de terminologia científica, que é uma das melhores, e quase todos os anúncios de hepatite B são baseados na promoção de Quase todos os anúncios de hepatite B são baseados em propaganda sobre a rapidez e eficácia com que os “trigémeos maiores e menores” podem ser invertidos, com o objectivo de captar a psicologia dos pacientes ansiosos por ver o seu vírus da hepatite B invertido, e muitos pacientes vão a clínicas e hospitais individuais sem saberem a verdade e compram entusiasticamente os medicamentos anunciados, gastando muito dinheiro mas ganhando muito pouco. O paciente gasta muito dinheiro para encher a sarjeta do desejo desses elementos indesejáveis, e há numerosos indivíduos e unidades que dependem de pacientes com hepatite B para fazer fortuna.
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