1.1 A doença localiza-se no fígado e no baço, e pode envolver os pulmões e o coração. A gota é causada principalmente por toxinas malignas, ou pelo vinho, alimentos e medicamentos, e é transformada por distrofia, icterícia e acumulação, e é uma doença difícil na medicina interna. No início da hidropisia, o fígado e o baço são feridos primeiro, o fígado perde a sua drenagem e o baço perde a sua saúde, ambas são causas mútuas, e mesmo a estagnação qi e a obstrução da humidade, clara e turva, neste momento o real é a causa principal; depois a humidade e a turvação são contidas no jiao médio, bloqueando o fluxo qi, o que pode tanto deprimir como transformar-se em calor, resultando na acumulação de água-calor, ou porque a humidade se transforma do frio, há uma humidade de água presa no baço; a longo prazo, o qi e o sangue estão estagnados, o túnel está congestionado, e a estagnação e retenção de água é ainda pior. Se o fígado e o baço são deficientes e a doença se estende aos rins, o fogo dos rins é fraco e incapaz de aquecer o yang do baço e evaporar a água e a humidade, e a abertura e o fecho do baço não estão em ordem, o qi não é conducente à transformação, resultando numa deficiência de yang e água; se o yang fere o yin, ou se a humidade e o calor são fortes dentro do corpo, a humidade recolhe o calor e esgota o yin e o fluido, então o yin do fígado e dos rins é deficiente, e uma vez que o yin dos rins se perde, o yang não se pode transformar, pelo que a água e o fluido não são distribuídos e o yang é deficiente e a água pára. Além disso, a hidropisia clínica combinada com fluido pleural não é incomum. Diz-se que “o inchaço e a asma estão relacionados um com o outro”, o que significa que a hidropisia está intimamente relacionada com o pulmão. O pulmão é o mestre da qi-química e é a fonte de água, regulando os canais de água, propagando os três jiao e transportando fluidos para baixo, desempenhando um papel importante no metabolismo da água e dos fluidos por qi-química e propagação. Se o dropsy persistir durante muito tempo, o baço não funcionará correctamente, os rins perderão qi, e o yin turvo será invertido, o que afectará definitivamente a função do pulmão como principal canal de água qi-transformadora e reguladora, e poderá levar à plenitude do peito e ao entupimento, sibilo e tosse. Na fase final da hidropisia, o coração é frequentemente perturbado por humidade, calor húmido ou estase, o que obscurece o coração e conduz a vertigens. 1.2 Estagnação Qi, estase do sangue e humidade da água são as principais causas de hidropisia, juntamente com o calor húmido, estase e vento do fígado. Isto indica que embora existam diferenças entre a hidropisia do Qi, a hidropisia do Sangue e a hidropisia do Sangue, todas as três são causadas principalmente pela colagem, mas com ênfase diferente. Como se afirma no “Tratado de Dropsia”, existem três tipos de hidropisia: Qi, Sangue e Sangue. Dropsia”, afirma-se que “o Yin do baço e a terra estão feridos …… e o límpido e turvo estão misturados, o túnel está congestionado, o gás fica turvo, o sangue estagnado, e torna-se quente; o calor permanece por muito tempo, o gás fica húmido, e o húmido e quente nascem juntos, dando assim origem à plenitude”. Clinicamente, a hidropisia está frequentemente associada ao calor húmido, ao estase e ao catarro; em termos de onde o mal pára, existem também diferenças entre a parte superior do peito e os membros externos. Se o calor húmido congregar o fígado e a vesícula biliar no jiao médio e o calor da estase no interior, pode resultar em icterícia; se a deficiência de yin e o calor do sangue resultarem em estase dos ligamentos, pode resultar em epistaxe, vómitos e sangue nas fezes; se a deficiência de yin no fígado e nos rins resultar em calor, vapor e catarro, turvação interna dos orifícios cardíacos e vento do fígado conduzirá a delírios e espasmos, e outros sintomas graves. Portanto, o tratamento de qi, sangue e água deve ser combinado com os métodos de limpar a humidade e o calor, arrefecer o sangue para resolver a estase sanguínea, e resolver a catarro para extinguir o vento. 1.3 Deficiência mista e realidade, especialmente a deficiência de Yin. A gota é vista principalmente na fase de descompensação da cirrose hepática, muitas vezes causada por doença hepática crónica que não foi curada durante muito tempo. Para além da distensão abdominal tão grande como um tambor, muitos doentes também vêem calor corporal, hemorragia, micção escassa, emaciação, um rosto baço ou amarelo pálido, ou mesmo sebo, com uma aparência poeirenta, lábios roxos baços, uma língua vermelha com cor roxa ou avermelhada, pouco ou descascado musgo, e um pulso fino ou fio fino. Isto é gotas de yin-deficiency. Como a evidência de deficiência de yin na hidropisia é frequentemente revelada quando outros sintomas estão em remissão ou numa fase tardia da doença, é frequentemente ignorada pelo médico. Se a humidade, o calor, a estase e as toxinas forem mantidas durante muito tempo, e se não forem tratadas correctamente (por exemplo, atacadas e expulsas de forma incorrecta), não só esgotam o Qi como também ferem inevitavelmente o Yin e o Sangue. Se houver uma deficiência de Yang no baço e nos rins durante muito tempo, Yang irá danificar o Yin. Em geral, a hidropisia é sobretudo um sintoma de deficiência do baço e dos rins, mas a hidropisia clínica do tipo deficiência de yin é a mais comum e é sobretudo um sintoma inverso. Os antigos diziam que “a deficiência de Yang é fácil de tratar, mas a deficiência de Yin é difícil de regular”, porque a água é um mal Yin, mas será transformada por Yang, por isso se a deficiência de Yang for usada para aquecer Yang e promover a água, as ascite serão mais fáceis de regular. Se houver uma deficiência de yin em hidropisia, o aquecimento do yang pode facilmente ferir o yin, nutrindo o yin e ajudando à humidade; além disso, é comum na prática clínica que o yin do fígado e dos rins tenha sido seco, enquanto que o mal da estagnação qi, paragem da água, calor húmido, calor de estase, etc., é avassalador, causando facilmente vento no fígado com catarro e calor, fechando os orifícios claros, perdendo o domínio da mente, ou tendo a mudança de sangue em movimento, semelhante à prática clínica de descarga excessiva de ascite, induzindo diarreia ou diarreia em demasia, sentindo mal e febre, etc., depois de ferir o yin e perder líquido, é muito fácil induzir a encefalopatia hepática, pelo que as provas clínicas devem ser tratadas com cautela. 2. experiência de tratamento 2.1 Rever a situação, pesando os sintomas e prioridades, e concentrar-se na raiz da doença Embora a hidropisia seja sobretudo um caso de Qi, o sangue e a água estão interligados, e os sintomas são urgentes, a deficiência do fígado, baço e rim, e a falta de regulação do Qi, o sangue, yin e yang são a raiz da doença. Contudo, o momento do tratamento deve ser claramente identificado, tal como a duração da doença, a força e fraqueza do corpo, a urgência da doença, e as diferenças na tendência para o qi, sangue e água. Para aqueles com uma curta duração de doença e boa constituição, o foco principal é a eliminação da doença, e a quantidade de medicamentos que aliviam a água utilizada é maioritariamente especializada. No entanto, salienta-se que, em primeiro lugar, os medicamentos que aliviam a água tendem a ferir o Yin, pelo que o Yin nutritivo deve ser sempre tido em conta; em segundo lugar, o Baço e o Estômago devem ser protegidos e regulados para reduzir os efeitos secundários e aumentar o efeito terapêutico; em terceiro lugar, os agentes que aliviam a água só devem ser utilizados temporariamente; em quarto lugar, a limpeza do calor húmido, o aquecimento do frio húmido, a limpeza do calor da estase, a suavização da dureza e estase, e a regulação do Qi para se abrir e promover a estagnação estão todos dentro do âmbito do método de remoção de hidropisia. Para ajudar o baço, devemos concentrar-nos em fortalecer o baço e ter em conta o fígado e os rins. Nos que estão doentes há muito tempo e ainda são lentos, embora o abdómen seja tão grande como um tambor, a carne dos membros desapareceu e os ossos são tão finos como lenha, o que é um sinal de deficiência positiva do mal e da deficiência original dos sintomas. Se a ascite baixou, mas a energia vital do fígado, baço e rins não foi restaurada e a circulação sanguínea não foi limpa, a ascite ainda pode reaparecer. Zhou costumava usar três métodos: dragagem do fígado e reforço do método do baço: para depressão hepática e deficiência do baço, estagnação e falência do Qi, hidropisia e hidropisia, a fórmula é baseada em Chai Hu Dragagem do San do Fígado combinada com redução do Stomach Ling Tang plus, usando Radix et Rhizoma Ginseng, Atractylodes Macrocephala, Poria e Astragalus. Aquecimento do Baço e do Rim: Esta fórmula foi concebida para tratar a hidropisia causada pela incapacidade do Baço e do Rim de aquecer a água e a humidade, e a estagnação da água e da humidade. Nutrir o fígado e os rins: Para a hidropisia devido à deficiência de yin, usamos frequentemente a fórmula da Decocção Consistente com adição e subtracção para alimentar o yin e ter em conta a eliminação do mal. Contudo, o Yin nutritivo não deve ser demasiado nutritivo e gorduroso, e pode ser complementado com produtos de aquecimento (por exemplo, pequenas doses de pauzinhos de canela ou sophora), que podem não só ajudar a promover o Yang e a transformar o Qi, mas também evitar demasiada nutrição e oleosidade. 2.2 Para dissipar o mal, devemos proceder passo a passo e parar por meio da decomposição da maior parte dele. A dissipação do mal em hidropisia refere-se sobretudo ao método de expulsão da água, como se afirma em Su Wen – Yin e Yang Ying Xiang Da Lun (O Grande Tratado sobre Yin e Yang): “Para aqueles que estão cheios no meio, drene-os internamente”. O princípio geral é “remover a água sem prejudicar o yin, remover o mal sem prejudicar a justiça, e complementar sem adstringir o mal”, e “parar quando a maior parte dele estiver decadente”. Para casos mais leves e lentos, podemos utilizar produtos ligeiramente percolantes e diuréticos, tais como Yin Chen Wu Ling San e Five Peel Drink, com a adição de Bai Mao Root, Dong Gua Pi e Chen Hulou Liao, conforme o caso, com dosagem que varia de leve a pesada a 30-60g. Se apropriado, utilizar Echinacea frita para laxar e expelir água. Para casos graves e urgentes, podemos usar a fórmula para expulsar água, como o medicamento em pó à base de ervas, ou o Zhou Che Wan, ou o Saliva Control Dan, ou a Sopa Ten Jujube, etc. Geralmente, 2 a 3 dias é um tratamento, se necessário, parar por 3 a 5 dias e depois usar novamente. No processo de utilização, a dose de drogas não deve ser demasiado grande, o tempo de ataque não deve ser demasiado longo, de modo a não danificar o baço e o estômago causados pelo coma, alterações hemorrágicas, prestar atenção à doença e parar imediatamente. Observe atentamente a condição ao tomar o medicamento, preste atenção à reacção após o medicamento e reforce os cuidados. Contra-indicações claras: hidropisia durante muito tempo, fraqueza, febre, icterícia profunda, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, ou tendência a sangrar não são adequadas.
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