A maioria dos pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C desenvolvem crónica e podem progredir para cirrose. Prognóstico para o tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C: Deve ser dada uma combinação de tratamentos. O tratamento para cirrose é o mesmo que para outras causas de cirrose. A terapia antiviral em doentes com cirrose da hepatite C pode parar ou atrasar a progressão da cirrose se for alcançada uma resposta virológica sustentada. Terapia antiviral: Os pacientes com cirrose compensada (Child-Pugh classe A) são recomendados a receber terapia antiviral sob supervisão próxima de um médico experiente, a fim de estabilizar a doença e retardar ou parar o desenvolvimento de complicações como a insuficiência hepática e o CHC, apesar da tolerância reduzida e eficácia do tratamento. O regime é o seguinte: 1) interferão peguilado combinado com o regime de ribavirina, testar o RNA do VHC até 12 semanas e considerar a descontinuação se o RNA do VHC descer <2 níveis log; se o RNA do VHC for negativo nos testes qualitativos ou abaixo do limiar mínimo de detecção dos métodos quantitativos, continuar o tratamento até 48 semanas; se o RNA do VHC não for negativo mas descer até ≥2 níveis log, continuar o tratamento até 24 Se o RNA do HCV for negativo às 24 semanas, continuar o tratamento até às 48 semanas; se não for negativo às 24 semanas, interromper para observação. 2) Interferão comum combinado com o regime de ribavirina: recomenda-se 48 semanas de tratamento. Os doentes com descompensação hepática e cirrose tendem a ter dificuldade em tolerar os efeitos adversos da terapia com interferão e devem ser submetidos a transplante hepático, se disponível.
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