Se uma bilirrubina directa mais alta é normal depende exactamente de quanto mais alta é. O valor de referência normal para a bilirrubina directa é 0-6,8 μmol/L. Se o aumento for apenas de cerca de 1 μmol/L, não é clinicamente significativo, mas se for significativamente superior ao valor normal ou mesmo se se desenvolver em múltiplos, não é normal e precisa de ser verificado e tratado no hospital. Um ligeiro aumento da bilirrubina directa pode ser causado por exercício extenuante, excesso de exercício e abuso de álcool, e é normalmente recuperado por si só através da melhoria do estilo de vida, o que é mais normal. Alguns casos de bilirrubina directa elevada devem-se a uma falta congénita de certas enzimas que afectam o metabolismo da bilirrubina, sugerindo danos nas células hepáticas ou problemas com o tracto biliar. Quando tanto a bilirrubina directa como a indirecta são elevadas, há frequentemente lesões hepáticas e possivelmente icterícia hepatocelular, que é mais grave e deve ser activamente investigada no hospital para encontrar a causa. Para pacientes com bilirrubina directa elevada, recomenda-se que desenvolvam bons hábitos e que vivam uma vida de check-ups regulares e de prevenção.
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