Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Teve remoção da vesícula biliar há 10 anos. Recentemente, tem sentido dores abdominais ocasionais. Testes laboratoriais e resultados: Hepatite 7 normal, ultra-som mostrou múltiplos clusters de luz forte no canal biliar comum, MRCP mostrou canal biliar comum com obstrução e canal biliar intra-hepático também teve pedras até 11MM, função hepática 1 mostrou; ALT287,AST274,GGT1924,DBIL8.9,TBA61.3, outro normal. Idade do paciente:36 Sexo do paciente:masculino Em Setembro de 2011, submeteu-se a um procedimento ERCP mal sucedido no Hospital Zunyi Medical College em Guizhou para remover a pedra, dizendo que a extremidade inferior do ducto biliar comum estava inflamada e que a cânula não teve sucesso. O hospital recomendou que ele fosse transferido para outro hospital para cirurgia ERCP. O seu hospital pode realizar este procedimento? Qual é a melhor opção de tratamento? Posso ver-vos? Miao Lin, Centro de Gastroenterologia, Segundo Hospital Filiado da Universidade de Medicina de Nanjing: Pode vir ao nosso hospital para a cirurgia ERCP. Fazemos mais de 1.000 casos por ano e a nossa taxa de sucesso é superior a 99%. O Segundo Hospital Filiado da Universidade Médica de Nanjing Centro de Gastroenterologia Miao Lin 13382763268 Paciente: Caro Professor Miao Lin: Fui ao Hospital da China Ocidental em Sichuan e ao Hospital Sudoeste em Chongqing, mas ambos disseram que tenho pedras nas minhas condutas biliares intra-hepáticas, por isso não posso fazer a cirurgia ERCP e tenho de me submeter a uma cirurgia, e que ela voltará. O seu hospital tem a certeza de que isso pode ser feito? O Segundo Hospital Filiado da Universidade de Gastroenterologia Médica de Nanjing Miao Lin: Não sei como não posso responder ao que acabei de escrever, coloquei o conteúdo no artigo do site pessoal do Dr. Miao Lin ( O nosso método de tratamento: 1, pode abrir a conduta biliar comum para remover parte das pedras, depois colocar o tubo T, 2 meses depois através do canal sinusoidal do tubo T com coledocoscópio e depois remover a conduta biliar comum e as pedras da conduta biliar intra-hepática. 2. as pedras no canal biliar comum e no canal hepático comum devem ser tratadas, caso contrário podem causar obstrução que conduza a colangite, icterícia ou mesmo pancreatite. As pedras da conduta biliar intra-hepática mais pequenas são menos perigosas e algumas podem ser drenadas para a conduta biliar comum, uma vez que a papila inferior foi incisada, as mais pequenas podem ser removidas da conduta biliar comum por si só, enquanto as maiores da conduta biliar comum podem ser removidas pelo ERCP. Estamos agora também a estudar dois métodos para lidar com as pedras dos canais biliares intra-hepáticos: um é a coledocoscopia transhepática percutânea, onde primeiro se cria um tracto sinusal através da punção do PTCD, e depois a pedra é removida por coledocoscopia, o que já fizemos em algumas pessoas. O outro método é a litotripsia através do ducto biliar nasal. Isto tem sido relatado na literatura estrangeira. Todos estes são métodos minimamente invasivos que não requerem grandes incisões.