A hepatite C é uma das doenças mais graves a nível mundial, e a China tem a maior proporção e número de doentes com hepatite C. Os últimos dados da actualização de 2015 das Directrizes para a Hepatite C (doravante designadas por Directrizes para a Hepatite C) mostram que existem aproximadamente 10 milhões de casos de infecção pelo HCV entre a população em geral e os grupos de alto risco na China. Actualmente, o tratamento da hepatite C está a progredir bem a nível internacional, tendo a maioria dos pacientes alcançado a cura clínica; no entanto, três grandes desafios permanecem na China.
Em primeiro lugar, as taxas de rastreio e tratamento da hepatite C são baixas.
O tratamento contra a hepatite C é actualmente muito eficaz, com taxas de cura que chegam aos 90%, mas o número de pessoas que recebem tratamento é baixo. Segundo a Comissão Nacional de Planeamento da Saúde, o número de casos notificados de doenças infecciosas em 2013 foi de 203.155, com uma taxa de diagnóstico projectada de 2%; ou seja, apenas 2% das pessoas com hepatite C estão actualmente a receber tratamento na China, que é a “ponta do icebergue”.
Em segundo lugar, o tratamento da hepatite C não está normalizado.
Em algumas áreas, existem problemas com irregularidades no uso de medicamentos, tais como cursos inadequados de medicamentos, gestão inoportuna dos efeitos secundários, e falha em orientar o tratamento de acordo com a resposta, resultando em maus resultados de tratamento ou recaída após a descontinuação de medicamentos. Portanto, o reforço da normalização do tratamento da hepatite C é o segundo grande desafio que o país enfrenta. Além disso, alguns medicamentos anti-hepatite C de pequenas moléculas, nomeadamente agentes antivirais directos (DAAs), já estão disponíveis internacionalmente e são altamente eficazes, mas nenhum medicamento semelhante foi aprovado para uso clínico na China. Neste contexto, há uma necessidade urgente de regular a compra e o tratamento dos DAAs. Por esta razão, a nova edição da directriz da Hepatite C introduz especificamente os DAAs e dá recomendações sobre os seus princípios e protocolos de tratamento.
A hepatite C é uma das doenças mais graves a nível mundial, e a China tem a maior proporção e número de doentes com hepatite C. Os últimos dados da actualização de 2015 das Directrizes para a Hepatite C (adiante designadas por Directrizes para a Hepatite C) mostram que existem aproximadamente 10 milhões de casos de infecção pelo HCV entre a população em geral e os grupos de alto risco na China. Actualmente, o tratamento da hepatite C está a progredir bem a nível internacional, tendo a maioria dos pacientes alcançado a cura clínica; no entanto, três grandes desafios permanecem na China.
Em primeiro lugar, as taxas de rastreio e tratamento da hepatite C são baixas.
O tratamento contra a hepatite C é actualmente muito eficaz, com taxas de cura que chegam aos 90%, mas o número de pessoas que recebem tratamento é baixo. Segundo a Comissão Nacional de Planeamento da Saúde, o número de casos notificados de doenças infecciosas em 2013 foi de 203.155, com uma taxa de diagnóstico projectada de 2%; ou seja, apenas 2% das pessoas com hepatite C estão actualmente a receber tratamento na China, que é a “ponta do icebergue”.
Em segundo lugar, o tratamento da hepatite C não está normalizado.
Em algumas áreas, existem problemas com irregularidades no uso de medicamentos, tais como cursos inadequados de medicamentos, gestão inoportuna dos efeitos secundários, e falha em orientar o tratamento de acordo com a resposta, resultando em maus resultados de tratamento ou recaída após a descontinuação de medicamentos. Portanto, o reforço da normalização do tratamento da hepatite C é o segundo grande desafio que o país enfrenta. Além disso, alguns medicamentos anti-hepatite C de pequenas moléculas, nomeadamente agentes antivirais directos (DAAs), já estão disponíveis internacionalmente e são altamente eficazes, mas nenhum medicamento semelhante foi aprovado para uso clínico na China. Neste contexto, há uma necessidade urgente de regular a compra e o tratamento dos DAAs. Por esta razão, a nova edição das Directrizes para a Hepatite C introduz especificamente as DAAs e dá recomendações sobre os seus princípios e regimes de tratamento.
Em terceiro lugar, a acessibilidade e acessibilidade económica dos medicamentos antivirais não é elevada.
Em muitas áreas do país, o interferão e a ribavirina não estão cobertos pelo seguro de saúde ou são mal reembolsados, resultando em muitos doentes não receberem activamente tratamento anti-hepatite C (HCV) após o diagnóstico. Além disso, alguns dos medicamentos mais eficazes, como os DAAs, ainda não estão disponíveis na China, e estes medicamentos são muito caros no estrangeiro, enquanto que em algumas regiões vizinhas são mais baratos, mas é incerto o seu preço quando estão disponíveis na China. Por conseguinte, melhorar a acessibilidade e a acessibilidade económica dos medicamentos antivirais é o terceiro grande desafio que a China está a enfrentar.
O Professor Tang Hong da Universidade de Ciências Médicas da China Ocidental declara.
”Ainda precisamos de fazer muito trabalho no futuro para conseguir um diagnóstico precoce da doença, um tratamento precoce normalizado, um tratamento acessível, aumentar a taxa de cura dos doentes com hepatite C e beneficiar mais doentes”.
Os DAAs adquiridos no estrangeiro, necessidade de tratamento e acompanhamento normalizados, não se auto-medicam
A partir de estudos e relatórios clínicos internacionais, não há dúvida de que os DAAs são eficazes, especialmente em regimes sem interferão, que são de curta duração e têm poucos efeitos secundários; são também adequados para populações específicas, tais como pacientes com cirrose, pacientes com contra-indicações à terapia com interferão, pacientes de transplante hepático e pacientes de transplante renal, para que mais pacientes possam beneficiar dos mesmos. Uma série de directrizes internacionais, incluindo directrizes da OMS, e directrizes dos EUA e da Europa, recomendam DAAs para doentes com hepatite C.
Embora os DAAs ainda não estejam disponíveis na China, estão em curso na China estudos clínicos sobre estes medicamentos, que em breve estarão disponíveis na China. O maior problema para os pacientes que adquirem DAAs de países fora da China continental é a necessidade de padronizar o medicamento em vez de o paciente o tomar sozinho, como o sofosbuvir, que por si só pode facilmente desenvolver resistência e afectar negativamente o tratamento subsequente.
Os médicos devem aconselhar os pacientes que estão prestes a adquirir DAAs que embora existam recomendações internacionais para o tratamento de DAAs, é importante procurar um tratamento normalizado e um acompanhamento normalizado com um especialista. Durante o tratamento, devem ser utilizados diferentes regimes de tratamento dependendo do genótipo do HCV, da presença de cirrose e da progressão da doença, e os doentes devem ser monitorizados de perto quanto à eficácia e efeitos secundários, especialmente para doentes com outras co-morbilidades (incluindo doenças que não a doença hepática), uma vez que podem precisar de tomar múltiplos medicamentos ao mesmo tempo. É importante monitorizar as interacções medicamentosas e os possíveis efeitos secundários para que os pacientes possam alcançar bons resultados e evitar os riscos de tratamento. Além disso, os pacientes devem comprar DAAs das fontes certas e evitar seguir cegamente a tendência.
Na actualização deste ano das Directrizes para a Hepatite C, o painel de peritos concluiu que a eficácia das DAA é inquestionável e que as indicações e recomendações para o tratamento com DAA estão incluídas na nova versão das Directrizes para a Hepatite C, dado que os doentes podem adquirir DAA em países ou regiões fora da China continental. Os médicos podem referir-se aos princípios e directrizes para a utilização de DAAs nas novas directrizes da hepatite C para orientação padronizada.
Em terceiro lugar, a acessibilidade e acessibilidade económica dos medicamentos antivirais não é elevada.
Em muitas áreas do país, o interferão e a ribavirina não estão cobertos pelo seguro de saúde ou são subreembolsados, resultando em muitos doentes não receberem activamente tratamento anti-hepatite C (HCV) após o diagnóstico. Além disso, alguns dos medicamentos mais eficazes, como os DAAs, ainda não estão disponíveis na China, e estes medicamentos são muito caros no estrangeiro, enquanto que em algumas regiões vizinhas são mais baratos, mas é incerto o seu preço quando estão disponíveis na China. Por conseguinte, melhorar a acessibilidade e a acessibilidade económica dos medicamentos antivirais é o terceiro grande desafio que a China está a enfrentar.
O Professor Tang Hong da Universidade de Ciências Médicas da China Ocidental declara.
”Ainda precisamos de fazer muito trabalho no futuro para conseguir um diagnóstico precoce da doença, um tratamento precoce normalizado, um tratamento acessível, aumentar a taxa de cura dos doentes com hepatite C e beneficiar mais doentes”.
Os DAAs adquiridos no estrangeiro, necessidade de tratamento e acompanhamento normalizados, não se auto-medicam
A partir de estudos e relatórios clínicos internacionais, não há dúvida de que os DAAs são eficazes, especialmente em regimes sem interferão, que são de curta duração e têm poucos efeitos secundários; são também adequados para populações específicas, tais como pacientes com cirrose, pacientes com contra-indicações à terapia com interferão, pacientes de transplante hepático e pacientes de transplante renal, para que mais pacientes possam beneficiar dos mesmos. Uma série de directrizes internacionais, incluindo directrizes da OMS, e directrizes dos EUA e da Europa, recomendam DAAs para doentes com hepatite C.
Embora os DAAs ainda não estejam disponíveis na China, estão em curso na China estudos clínicos sobre estes medicamentos, que em breve estarão disponíveis na China. O maior problema para os pacientes que adquirem DAAs de países fora da China continental é a necessidade de padronizar o medicamento em vez de o paciente o tomar sozinho, como o sofosbuvir, que por si só pode facilmente desenvolver resistência e afectar negativamente o tratamento subsequente.
Os médicos devem aconselhar os pacientes que estão prestes a adquirir DAAs que embora existam recomendações internacionais para o tratamento de DAAs, é importante procurar um tratamento normalizado e um acompanhamento normalizado com um especialista. Durante o tratamento, devem ser utilizados diferentes regimes de tratamento dependendo do genótipo do HCV, da presença de cirrose e da progressão da doença, e os doentes devem ser monitorizados de perto quanto à eficácia e efeitos secundários, especialmente para doentes com outras co-morbilidades (incluindo doenças que não a doença hepática), uma vez que podem precisar de tomar múltiplos medicamentos ao mesmo tempo. É importante monitorizar as interacções medicamentosas e os possíveis efeitos secundários para que os pacientes possam alcançar bons resultados e evitar os riscos de tratamento. Além disso, os pacientes devem comprar DAAs das fontes certas e evitar seguir cegamente a tendência.
Na actualização deste ano das Directrizes para a Hepatite C, o painel de peritos concluiu que a eficácia das DAA é inquestionável e que as indicações e recomendações para o tratamento com DAA estão incluídas na nova versão das Directrizes para a Hepatite C, dado que os doentes podem adquirir DAA em países ou regiões fora da China continental. Os médicos podem consultar os princípios e directrizes da nova directriz sobre a Hepatite C para fornecer orientações normalizadas aos seus pacientes.