Dos quatro medicamentos orais actualmente utilizados para tratar a hepatite B crónica, o adefovir pode prejudicar a reabsorção tubular renal proximal. O tenofovir, que será comercializado, pode também afectar a reabsorção tubular renal proximal. Uma recolha de dados publicada antes de Novembro de 2012 revelou que 20 casos de insuficiência renal grave, resultando em “síndrome de Fanconi” e/ou “hipofosfatástase”, tinham sido relatados na literatura com adefovir para o tratamento da hepatite crónica B. Dezanove destes pacientes eram provenientes da Ásia. Destes pacientes, 19 eram asiáticos, 14 eram homens e a idade média era de 50,6±11,6 anos. Antes do diagnóstico da síndrome de Fanconi, 16 pacientes foram encaminhados para reumatologia, ortopedia, endocrinologia e nefrologia; tinham estado a tomar adefovir durante uma média de 45,5±25,0 meses, com “dor óssea” como primeiro sintoma e uma redução significativa do fósforo sanguíneo (0,5±0,14 mmol/L). Após a descontinuação do adefovir, a “dor óssea” desapareceu em 0,5 a 4 meses e o fósforo voltou ao normal em 1 a 6 meses, enquanto que a fosfatase alcalina continuou a aumentar após a descontinuação. A grande maioria dos doentes recupera após a paragem do medicamento. Portanto, quando se utiliza adefovir 10mg/d para o tratamento da infecção crónica da hepatite B, é importante monitorizar regularmente o fósforo sanguíneo e a inosina; assim que o diagnóstico for claro, o medicamento deve ser interrompido, deve ser utilizada outra terapia antiviral, e deve ser intensificado o suplemento de fosfato. ”Pacientes com fígado: uma revisão regular é importante! Especialmente se está a sentir “dores nos ossos”, preste atenção à sua reabsorção tubular!
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