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Resumo: O paciente teve dores lombares baixas com dormência bilateral dos membros inferiores durante mais de 1 ano. Foi-lhe diagnosticada espondilolistese num hospital local e foi tratado de forma conservadora com repouso na cama, medicação oral e fisioterapia chinesa, mas os sintomas não atenuaram significativamente e os ataques recorrentes agravaram-se gradualmente, afectando seriamente a sua vida normal, pelo que veio ao nosso hospital para consulta. Após a confirmação do estado da paciente, as dores e dormência das costas e pernas da paciente foram aliviadas e a sua qualidade de vida melhorou significativamente após a fixação interna do reposicionamento da coluna vertebral e implante de descompressão.
Básico Information】Female, 60 anos de idade
Tipo de disease】Spondylolisthesis (L4)
Hospital】Shanghai Hospital Long March
Data de Consultation】November 2020
Tratamento Plan】Internal fixação de deslizamento espinhal (L4/5) com descompressão e fusão
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar e 2 meses de acompanhamento ambulatório
Effectiveness】Significant alívio de dores e dormência nas costas e pernas, andar completamente normal
I. Consulta inicial
A paciente era uma mulher pesada de 60 anos de idade que veio à nossa clínica em Novembro de 2020. Depois de fazer um historial médico, soubemos que a paciente começou a sentir desconforto há mais de um ano. A dormência e a dor irradiavam das nádegas para a parte de trás das coxas e vitelos bilateralmente, até à parte de trás dos pés e dos dedos dos pés grandes. A dormência e a dor em ambas as pernas aumentaram significativamente ao caminhar e só podiam caminhar até 100 metros, o que poderia ser ligeiramente aliviado após agachar-se e descansar. Foi então visto no hospital local onde lhe foi diagnosticado um deslizamento da coluna vertebral. No início, os sintomas melhoraram, mas com o aumento da actividade, os sintomas repetiram-se e continuaram a piorar, causando graves perturbações na vida normal.
A fim de compreender o estado do doente, foi ordenada uma ressonância lombar, que mostrou degeneração lombar com um deslizamento para a frente I das vértebras L4, estreitamento do canal espinal ao nível L4/5 e compressão do saco dural. O diagnóstico ambulatorial foi: espondilolistese (L4). O paciente foi, portanto, internado no hospital.
II. história do tratamento
O paciente foi recomendado a submeter-se à fixação interna do deslizamento espinhal (L4/5) com descompressão e fusão do implante. A cirurgia permitiu a remoção completa do compressor nervoso, correcção do escorregamento e restauração da sequência lombar da coluna vertebral, obtendo assim alívio das dores lombares baixas e parestesias bilaterais dos membros inferiores. O plano de tratamento cirúrgico foi compreendido e aceite pelo paciente e a sua família, e a operação foi realizada com sucesso após a conclusão das investigações pré-operatórias relevantes.
III. resultados do tratamento
No dia após a cirurgia, o paciente sentiu-se significativamente mais relaxado do que antes da cirurgia. No primeiro dia após a cirurgia, a radiografia da coluna lombar do paciente foi revista e a fixação interna estava em boa posição e a coluna lombar escorregou e reposicionou-se satisfatoriamente. No terceiro dia após a cirurgia, o paciente conseguiu mover-se na cama sob a protecção da circunferência lombar e podia urinar e defecar normalmente. Para além de alguma dor na ferida, a dor lombar original e a dormência em ambos os membros inferiores foram basicamente aliviadas. No 7º dia de pós-operatório, o paciente teve alta do hospital, pois estava a recuperar bem. No exame de seguimento 12 dias após a operação, a ferida sarou bem e os pontos foram removidos com sucesso. 2 meses depois, os sintomas pré-operatórios do paciente foram completamente aliviados e ele estava a andar livremente, e o seu estado físico estava em bom estado.
IV. Notas
Estamos contentes por os sintomas de dormência e dor nos membros lombares do paciente terem diminuído e ele está gradualmente a mover-se novamente livremente após o tratamento cirúrgico. No primeiro mês após a espondilolistese, pode haver sintomas recorrentes de dor lombar e inchaço e dormência em ambos os membros inferiores. Além disso, os pacientes com espondilolistese devem ser encorajados a exercitar as suas costas e membros inferiores na cama numa fase precoce, e a aumentar gradualmente as suas actividades quando a sua força for restaurada. Em termos de dieta, não há contra-indicação especial, excepto para evitar alimentos ou medicamentos que activam o sangue, uma dieta normal é suficiente, mas é necessário prestar atenção ao controlo de peso.
V. Percepção pessoal
A maioria dos deslizamentos da coluna vertebral está associada à degeneração, obesidade e sedentarismo. Alguns pacientes podem ter um historial de trauma, e a fase inicial manifesta-se principalmente como dor na parte inferior das costas. À medida que a condição progride, podem aparecer sintomas de dormência e dor nos membros inferiores causados pela estenose espinal, o que pode afectar a marcha normal em casos graves. Quando o tratamento conservador é ineficaz, recorrente e progressivo agravamento dos sintomas, afectando a qualidade de vida, a cirurgia pode ser considerada.