Um doente chamado, teve rinite durante vários anos, foi operado ao seio, agora tem sempre um fluxo constante de água de uma narina, quando se deita corre pela garganta, agora tem uma dor de cabeça constante, poderia ser causado por rinite alérgica? O trauma e a cirurgia são as principais causas da rinorreia cerebrospinal. A rinorreia traumática é principalmente causada por trauma na cabeça e face ou cirurgia da cabeça e face, especialmente a cirurgia nasal, resultando numa ruptura nas meninges ou num aumento da pressão intracraniana que a “incha”. As membranas cerebrais rompem-se espontaneamente quando o cérebro está rodeado de água. Quando as pessoas dizem que o cérebro está rodeado de água, esta água significa que as meninges estão cheias de líquido cefalorraquidiano. Em circunstâncias normais, o líquido cefalorraquidiano é continuamente produzido e absorvido. Se as meninges forem rompidas, o líquido cefalorraquidiano fluirá através da ruptura para a cavidade sinusal à medida que a base do crânio estiver ligada ao ouvido médio e à cavidade nasal. Clinicamente, alguns doentes com otolaringite do líquido cefalorraquidiano são facilmente mal diagnosticados como otite média, mas é mais comum que a rinorreia do líquido cefalorraquidiano seja confundida com rinite e rinite alérgica. O diagnóstico pode ser confirmado pela quantificação da glicose e medições da transferrina. Normalmente, as fugas de líquido cerebrospinal ocorrem no momento do trauma, no momento da cirurgia ou algum tempo após a cirurgia, enquanto que em pacientes como os acima mencionados, são de natureza retardada e podem nem sequer tornar-se aparentes até meses ou anos após a cirurgia. A diferença entre a rinorreia cerebrospinal e a rinorreia alérgica pode ser facilmente identificada por aqueles que têm um pequeno conhecimento sobre a mesma. Em primeiro lugar, é uma descarga clara de uma narina, enquanto que a rinite alérgica é normalmente bilateral. Em segundo lugar, a fuga de líquido cerebrospinal tende a mostrar um fluxo de água mais claro quando se dobra, baixa a cabeça, tosse, etc., quando se exerce. Mais importante ainda, porque o fluido espinal meníngeo contém uma grande quantidade de glucose, um teste quantitativo de açúcar do fluxo de água transparente pode confirmar o diagnóstico. Um tratamento inadequado pode levar à meningite. Uma fuga de líquido cefalorraquidiano não causa necessariamente danos físicos, mas indica que o tecido cerebral está ligado ao mundo exterior através de uma fissura, e se não forem tomados cuidados, as bactérias podem facilmente entrar no crânio através da fissura e causar doenças como a meningite, que podem ser fatais. Alguns pacientes até usam bolas de algodão ou papel higiénico para tapar as narinas na esperança de parar a fuga, o que é completamente errado, pois aumenta a hipótese de refluxo e pode levar a uma infecção intracraniana. A detecção precoce e tratamento conservador é possível para a maioria dos doentes com fugas de líquido cefalorraquidiano, desde que sejam detectadas precocemente. Se não sarar após 4 a 8 semanas de tratamento conservador, a cirurgia deve ser considerada. Caso contrário, com o tempo, formar-se-á uma fuga no local da ruptura e a granulação à volta da fuga irá proliferar, tornando-a mais susceptível à infecção e dificultando também a reparação cirúrgica.