A espondilose cervical é uma síndrome causada pela degeneração dos discos intervertebrais e osteófitos na coluna cervical, com dores no pescoço e ombro que irradiam para a cabeça e região occipital ou membros superiores, ou em casos graves, espasmos em ambos os membros inferiores, dificuldade em andar e até tetraplegia. O início da espondilose cervical é insidioso e a investigação sobre o tratamento da espondilose cervical está a ser realizada em diferentes experiências na China e em todo o mundo, e existem numerosos métodos de tratamento. De acordo com relatórios médicos, os principais métodos de tratamento da espondilose cervical na China incluem medicação, tratamento conservador (acupunctura, massagem, tui na, tracção, etc.), tratamento cirúrgico e tratamento intervencionista minimamente invasivo, para além de terapia de exercício e terapia alimentar que também pode ter algum efeito auxiliar na reabilitação da espondilose cervical.
A patogénese da espondilose cervical
A espondilose cervical é causada principalmente por alterações degenerativas na coluna cervical, resultando em hérnia de disco cervical, instabilidade da articulação do gancho cervical e osteófitos das vértebras cervicais, resultando em obstrução do fluxo sanguíneo para a artéria vertebral cervical. Os relatórios clínicos mostram que a maioria dos pacientes com espondilose cervical alteraram a curvatura cervical, pelo que o tratamento da espondilose cervical deve ter em conta a restauração da curvatura fisiológica da coluna cervical.
Além disso, a espondilose cervical é uma recorrência na vida devido à má postura, posição corporal, inflamação recorrente da garganta, tensão, entorses da cabeça e pescoço e outros factores externos que não são razoavelmente abordados e tratados, ou que não são completamente melhorados ou levantados após o tratamento. Por conseguinte, o tratamento regular é importante, tal como a protecção diária, tal como a escolha de uma almofada adequada.
Tratamento com técnicas minimamente invasivas
O progresso da medicina está sempre intimamente relacionado com o progresso da tecnologia. A recente civilização industrial criou assepsia, antibióticos, tecnologia de imagem, tecnologia laser, tecnologia de inteligência informática, nano-materiais e outras tecnologias de alta tecnologia, que abriram o caminho para o rápido desenvolvimento da cirurgia ortopédica moderna minimamente invasiva (MIOS), e a nova tendência no desenvolvimento da cirurgia no século XXI é minimamente invasiva, inteligente, microscópica e A cirurgia minimamente invasiva é o desenvolvimento inevitável da cirurgia. O objectivo final dos cirurgiões é alcançar o melhor resultado cirúrgico com o mínimo de invasão e perturbação fisiológica, que é a encarnação concreta do conceito de “tudo para o paciente”.
A ortopedia minimamente invasiva não é definida apenas pelo tamanho da incisão. O cirurgião deve primeiro completar uma operação cirúrgica adequada e precisa antes de considerar como melhorar a abordagem cirúrgica e os instrumentos cirúrgicos, reduzir os danos dos tecidos, a perda de sangue, a permanência no hospital e acelerar o processo de recuperação. “O procedimento de lise minimamente invasivo do OM alemão é uma mudança revolucionária na tecnologia minimamente invasiva.
As técnicas minimamente invasivas utilizadas no tratamento da espondilose cervical são uma mudança inevitável no desenvolvimento da ortopedia, e são actualmente a escolha ideal para o tratamento da espondilose cervical, uma vez que são respeitadas pelos hospitais e pacientes pelo seu trauma mínimo, recuperação rápida e segurança.
Tratamento medicamentoso
Tanto os medicamentos chineses como os ocidentais podem desempenhar um papel auxiliar no tratamento da espondilose cervical e podem ter um efeito anti-inflamatório e analgésico.
A medicina ocidental pode desempenhar um papel sintomático auxiliar no tratamento desta doença. Os medicamentos hospitalares podem ser utilizados: vasodilatadores e ervas chinesas, etc., que têm um certo efeito no alívio dos sintomas. A medicina chinesa concentra-se no condicionamento e embora possa regular e retardar o início da espondilose cervical, é difícil conseguir uma cura completa e tem um ciclo longo e efeitos secundários, tais como danos no fígado, rins e tracto gastrointestinal. Tratamento conservador
Os tratamentos conservadores comuns para espondilose cervical incluem acupunctura, massagem, tui-na e tracção. As características do tratamento conservador são que é não invasivo e menos dispendioso; contudo, não é adequado para todos os doentes com espondilose cervical.
Acupunctura para espondilose cervical
É principalmente através da acupunctura de diferentes grupos de pontos de acupunctura cervical para pacientes com espondilose cervical. O grupo de pontos de acupunctura dos meridianos é retirado do dazhi, fengchi e tianzhu, e o correspondente ponto de acupunctura interespinhal é retirado do grupo interespinhal para melhorar eficazmente a força do fornecimento de sangue à artéria vertebral numa regulação bidireccional, reduzindo assim o efeito sintomático da espondilose cervical. Em termos de investigação experimental sobre a acupunctura para espondilose cervical, há pouca investigação sobre o mecanismo de eficácia da acupunctura para espondilose cervical em geral, e a pequena quantidade de dados disponíveis sobre o mecanismo de eficácia limita-se ao efeito da acupunctura na reologia do sangue e na circulação sanguínea local no tratamento da espondilose cervical da artéria vertebral. Há ainda menos estudos experimentais explorando os mecanismos da acupunctura no tratamento da espondilose cervical a nível biológico molecular. Os estudos experimentais são principalmente de natureza clínica, e foram realizados relativamente poucos estudos com animais.
Massagem Tui na para espondilose cervical
O método Tui Na é uma parte importante da medicina chinesa. Em vez de utilizar medicamentos ou injecções, as mãos de um médico Tui Na e instrumentos simples são utilizadas para aplicar diferentes técnicas a certas partes do corpo ou pontos de acupunctura, ao longo da rota dos meridianos e da direcção do fluxo de Qi e sangue, para alcançar fins terapêuticos. No entanto, é proibido aplicar massagem durante a fase aguda ou ataque agudo, pois isto pode agravar a inflamação e edema nas raízes nervosas e aumentar a dor. Na espondilose cervical com fractura, desordem da estrutura óssea e articular, osteoartrite, osteoporose senil grave, etc., a massagem pode causar destruição óssea e propagação de infecção, pelo que este tratamento deve ser proibido.
Precauções para o tratamento de massagem Tui Na.
1, não pode ser uma massagem arbitrária, cega e errada. A massagem aleatória, cega e errada é prejudicial. A espondilose cervical está clinicamente dividida em quatro tipos: tipo de raiz nervosa, tipo de medula espinal, tipo de artéria vertebral e tipo de nervo simpático. A massagem correcta pode aliviar os espasmos musculares locais, melhorar a circulação sanguínea e linfática local e aumentar a estabilidade da coluna cervical, que é um dos métodos de tratamento comuns.
2.No massagem gravitacional. No entanto, a massagem por gravidade, especialmente com a natureza do método de amassar, se utilizada repetidamente na mesma área, mesmo que a operação não seja demasiado forte, causará danos no tecido muscular correspondente ou agravará a resposta inflamatória, mas conduzirá a um aumento dos sintomas, o paciente frequentemente, na manhã seguinte, tem dores aumentadas no pescoço, as restrições de actividade agravam-se. O disparo também deve ser usado com cautela, especialmente por aqueles com baixos níveis de especialização, que não têm uma boa compreensão das contra-indicações e estão relutantes em aplicar a técnica, o que pode resultar em paraplegia ou mesmo em morte.
Identificação da aptidão para a massagem
Antes da massagem, deve também prestar-se atenção a identificar se o paciente tem outras comorbilidades, a osteoporose deve ser proibida de utilizar o método de desencadeamento, se combinada com fracturas cervicais, tuberculose óssea, tumores ósseos e outras doenças for absolutamente proibida a operação de massagem, tal como combinada com hipertensão, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares graves devem também prestar atenção para que a manipulação não seja demasiado pesada.
Tracção para espondilose cervical
Na prática clínica, a tracção cervical pode ser dividida em tracção sentada e tracção deitada de acordo com a posição de tracção; tracção intermitente e tracção contínua de acordo com o tempo de tracção; e tracção de peso pequeno e tracção de peso grande de acordo com o peso de tracção. Geralmente, a tracção cervical normalmente utilizada pelos pacientes é a tracção intermitente de pequeno peso e a tracção contínua de pequeno peso. Na tracção sentada para espondilose cervical, o paciente senta-se debaixo da armação de tracção com as mãos sobre os joelhos. Em caso de tracção propensa, o paciente deita-se de costas e a cabeça da cama é levantada em 20-30 cm para evitar que o paciente se desloque na direcção da tracção. A tracção intermitente é realizada 1-2 vezes por dia durante 60 minutos de cada vez e é adequada para pacientes com condições mais suaves e entre sessões de trabalho. A tracção contínua é executada na posição supina e é geralmente preferível a 24 horas de tracção contínua, ou 6-8 horas por dia, ou tracção durante o dia e repouso à noite. É adequado para condições graves que afectam a vida e os trabalhadores. Por tracção de pequeno peso entende-se que o peso de tracção começa nos 2 kg e geralmente não excede os 7-9 kg. A tracção de grande peso para espondilose cervical significa que o paciente recebe uma rápida tracção intermitente por meio da tracção cervical, que geralmente não é utilizada clinicamente.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico da espondilose cervical requer um controlo rigoroso das indicações para a cirurgia, a perfeição dos princípios da cirurgia e a gestão adequada da ocorrência de complicações pós-operatórias. Desde a introdução da cirurgia cervical anterior por Smith Robinson e Cloward nos anos 50, o âmbito do tratamento cirúrgico da espondilose cervical, técnicas cirúrgicas e modalidades cirúrgicas têm continuado a desenvolver-se e a popularidade da cirurgia tem vindo a tornar-se cada vez mais generalizada. No entanto, nem toda a espondilose cervical é tratada por cirurgia e a maioria dos médicos hospitalares não recomendam este método de tratamento para pacientes com espondilose cervical.
Vantagens: A cirurgia é o método mais completo de tratamento da espondilose cervical, e idealmente é completamente curável.
Desvantagens: traumático, recuperação lenta, hemorragia, custo elevado e propenso a recaídas se não for devidamente tratado após a cirurgia.