Directrizes para a reabilitação pós-operatória da reparação de lesões do manguito do rotador artroscópico

  I. Objectivos gerais: 1. esta fase é a fase da cura. A reparação começa inicialmente com suturas e rebites ligados ao osso.  2. com 4 semanas de pós-operatório, a reparação do tendão é até 20% da força normal. O movimento activo do membro superior é portanto contra-indicado durante 6 semanas após a cirurgia, uma vez que isto pode puxar o tecido reparado e perturbar o crescimento de fixação do tendão.  3. proteger o tendão reparado e manter a mobilidade articular e prevenir a aderência de cicatrizes.  4. reduzir a inflamação e a dor.  5. libertar a tensão do tendão reparado utilizando uma faixa triangular ou uma almofada que permita raptar o membro superior.  2. actividades a evitar: 1. movimento activo das articulações, embora apenas ligeiramente ou sem dor.  2. apoiar a mão ao levantar-se de uma posição sentada ou deitada.  3. movimentos articulares passivos ou alongamentos com dor agravante que causam espasmo ou tensão muscular.  3. o que deve ser feito: 1. as actividades diárias em casa ou no trabalho podem ser concluídas numa situação de suspensão.  2. gelo no ombro 3-4 vezes/dia durante 20 minutos de cada vez. pode ser usado um manguito de terapia fria ou uma bolsa de gelo.  3. o seu cirurgião pode recomendar fisioterapia por até 6 semanas após a cirurgia. O tempo para começar depende da extensão do seu rasgo do manguito rotador, da qualidade do tecido residual e de qualquer dano combinado a outros tecidos estruturais.  4. o seu terapeuta supervisionará uma série de actividades para reforçar a articulação do ombro, cintura escapular, cotovelo, pulso e mão.  5. uma almofada debaixo do cotovelo na posição deitada mantém o membro superior numa posição ligeiramente flectida anteriormente e ajuda a reduzir a dor; a extensão posterior está contra-indicada.  6. remover o tríceps ou o equipamento de travagem apenas durante o exercício ou o banho. A travagem tem de ser mantida durante 4 semanas e depois gradualmente removida da 4ª semana à 6ª semana. Este é geralmente o caso e o tempo variará para cada paciente específico. Isto está relacionado com a extensão da lesão do paciente, a integridade do tecido e a tomada de decisão do cirurgião.  7, O movimento activo ao nível lombar pode ser iniciado até ao final da semana 6.  8. o exercício aeróbico pode ser realizado sentado numa bicicleta eléctrica estacionária em vez de treino de corrida.  Nota: As fases não podem ser divididas estritamente por duração. As seguintes condições devem ser alcançadas antes de se avançar da fase 1 para a fase 2 1. grau adequado de reparação do sítio cirúrgico 2. boa travagem e elevado cumprimento das precauções 3. aquisição de mobilidade articular adequada, tanto de angulação como de qualidade. Geralmente 120-140 graus de flexão passiva para a frente e 30-60 graus de rotação externa passiva devem ser alcançados 4. Controlo eficaz da inflamação e da dor