Para crianças com rinite alérgica e sinusite crónica, os médicos podem recomendar o uso de glucocorticosteróides nasais, que são conhecidos pelos nomes comerciais Nesuna, Cozulan, e Mansi. Os pais falam frequentemente de hormonas e associam-nas imediatamente a caras de lua cheia, costas de búfalo e incapacidade de crescimento. Como pediatras, a utilização racional dos glucocorticosteróides é também uma parte importante da nossa responsabilidade. O uso de glucocorticosteróides (normalmente dexametasona) com o único objectivo de reduzir a febre nunca é recomendado. Razões para escolher os glucocorticoides Os glucocorticoides nasais têm um poderoso efeito anti-inflamatório e anti-edematoso. Nas fases iniciais da inflamação, reduzem a exsudação, edema, dilatação capilar, infiltração de leucócitos e fagocitose. Nas fases posteriores, inibe a proliferação capilar e fibroblasto, retarda a granulação, impede aderências e formação de cicatrizes, e reduz as sequelas. As crianças com rinite alérgica sofrem frequentemente de alargamento turbinado, levando a congestão nasal e sinusite secundária. Os glicocorticóides podem reduzir a resposta inflamatória, aliviar o aumento do turbinado e abrir a drenagem dos seios nasais. Isto, por sua vez, proporciona um efeito terapêutico. São seguros os glucocorticosteróides nasais Vários glucocorticosteróides nasais estão actualmente disponíveis 1. Taxa de ligação da proteína plasmática >90%. 2. preparações solúveis em água com uma biodisponibilidade baixa de <1%. 3. uso tópico, pequena dose, baixa actividade sistémica e baixo efeito inibidor sobre o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Por conseguinte, a utilização local é mais segura. Contra-indicações aos glicocorticóides Psiquiatria grave, epilepsia, úlceras pépticas activas, úlceras da córnea, hiperadrenocorticismo, hipertensão grave, diabetes mellitus, infecções não controladas por medicamentos antibacterianos tais como varicela e infecções micobacterianas. Quando as indicações e contra-indicações coexistem, deve ser feita uma análise abrangente para pesar os prós e os contras e decidir cuidadosamente. Como usar glucocorticosteróides nasais Mais seguro não significa de forma alguma que a droga possa ser usada à vontade. Devem ser administrados de forma regular e razoável, de acordo com o curso do tratamento e da farmacologia, e de acordo com a condição. Nas crianças, a segurança é a nossa principal preocupação. Portanto, os medicamentos devem ser administrados sob a orientação de um médico para ajudar a aliviar a condição o mais rapidamente possível, reduzir o uso de outros medicamentos de terapia combinada e encurtar o curso do tratamento. Recomendações 1. utilizar o medicamento estritamente de acordo com as instruções do médico, incluindo a dosagem e o método de utilização. 2. não descontinuar a medicação à vontade. O tratamento não padronizado levará, em vez disso, a uma duração mais longa da medicação, doses mais elevadas e resultados mais pobres.