O momento e a quantidade de secreção glucocorticoide em condições fisiológicas.
As glândulas supra-renais em pessoas normais segregam cerca de 10-20mg de glicocorticóides, também conhecidos como cortisol, todos os dias, e mostram uma libertação pulsátil com um ritmo circadiano. A concentração de cortisol no sangue é mais baixa à noite, e a secreção começa a aumentar 3-5 horas depois de adormecer, atingindo um pico no início da manhã depois de acordar, e tende a diminuir depois disso.
O princípio dos glicocorticóides no tratamento de doenças é regular os efeitos imunossupressores e anti-inflamatórios, regular o metabolismo do açúcar, gordura e proteínas, promover o papel do crescimento e maturação fetal, promover a sensibilidade dos vasos sanguíneos periféricos às substâncias vasoativas e regular a permeabilidade do endotélio vascular. Regula a função nervosa central e desempenha um papel importante na memória, humor, etc.
Estudos demonstraram que a utilização a longo prazo de doses mesmo fisiológicas de hormonas pode ter muitos efeitos secundários, para não mencionar que as doses de hormonas utilizadas no tratamento de doenças excedem frequentemente em muito as doses fisiológicas. Por conseguinte, é importante estar consciente dos efeitos secundários das hormonas e preveni-los antecipadamente
Efeitos secundários da utilização a longo prazo de glicocorticóides
1. alterações na forma da pele e do corpo devido a perturbações do metabolismo proteico, desbaste da pele, acne, linhas roxas, queda de cabelo, petéquias, hirsutismo, atraso na cicatrização de feridas, hiperpigmentação, queratinização dos folículos pilosos e púrpura solar. Ao mesmo tempo, redistribuição da gordura corporal, cara de lua cheia dos pacientes, acumulação de gordura no pescoço do abdómen do peito, desperdício muscular dos membros, ou seja, obesidade centrípeta.
2, a aplicação da infecção a longo prazo pode frequentemente induzir, incluindo bactérias, fungos, vírus e outros tipos de infecções, e pode fazer com que a infecção original, incluindo infecção do sistema respiratório, infecção do sistema urinário, infecção do sistema sanguíneo, possa fazer com que os focos de infecção latente do corpo se espalhem ou os focos de infecção estática se reacendam, pelo que antes da aplicação de hormonas, é necessário excluir a infecção, especialmente o historial de infecção por tuberculose, infecção pelo vírus da hepatite B, é necessário prestar grande atenção. Além disso, as hormonas podem suprimir a febre e outros sintomas de toxicidade, o que pode fazer com que a infecção não seja detectada e atrasar o tratamento.
3. retenção de água e sódio, hipertensão e hiperlipidemia A aplicação a longo prazo de hormonas pode levar à retenção de água e sódio, resultando em hipertensão dependente do volume, e as hormonas podem causar hiperlipidemia e aumentar a ocorrência de aterosclerose.
4, as hormonas da trombose venosa podem provocar coagulabilidade do sangue e estimular a produção de plaquetas, podem ocorrer tromboses venosas. Se combinado com infecção, é mais provável que venha a formar trombose venosa.
5, úlcera péptica e aplicação a longo prazo de hormonas gastrointestinais superiores, resultando em náuseas, inchaço, arroto, dor epigástrica e outras perturbações digestivas, e estimular a secreção de ácido gástrico e pepsina, inibir a secreção de muco gástrico, reduzir a capacidade defensiva da mucosa gástrica, induzir ou agravar a úlcera péptica. A incidência de úlcera péptica é ainda maior, especialmente quando são aplicados ao mesmo tempo medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como a aspirina.
6. a aplicação a longo prazo de hormonas pode induzir um nível elevado de açúcar no sangue em pessoas com metabolismo normal da glucose, ou seja, diabetes mellitus esteroidais. E aumentar ainda mais o açúcar no sangue das pessoas com hiperglicemia e tolerância anormal à glicose.
7. anormalidades neuropsiquiátricas O uso de hormonas a longo prazo pode causar euforia, insónia, ansiedade, hipersensibilidade, agitação, alucinações, delírios, alterações emocionais, e num número muito reduzido de doentes, depressão. Nas crianças, a epilepsia pode ser desencadeada.
8, osteoporose um grande número de hormonas de aplicação a longo prazo, inibir a produção de osteoblastos, promover a diferenciação dos osteoclastos, reduzir a absorção de cálcio intestinal, de modo a que a osteoporose, a necrose da cabeça femoral, a incidência de fractura aumente.
9, as hormonas da catarata e do glaucoma podem induzir a catarata, mas também podem fazer aumentar a pressão intra-ocular, induzir o glaucoma ou piorar o glaucoma, a administração sistémica ou local pode ocorrer.
10. as hormonas da leucocitose causam mais neutrófilos a entrar na circulação sanguínea, o que pode causar um ligeiro aumento dos glóbulos brancos. Se os leucócitos no sangue excederem 15 x 109/L, deve ser notada a possibilidade de uma potencial infecção.
11.Sexual as hormonas disfuncionais inibem a secreção de gonadotropinas pituitárias, causando distúrbios menstruais nas mulheres, masculinização do sódio nas mulheres e desenvolvimento fetal malformado, enquanto que os homens têm uma líbido reduzida e testículos mais macios.
12, complicações renais tornam a esclerose nodular glomerular, e podem ocorrer cálculos renais e renais amilóides.
13, síndrome de abstinência de hormonas exógenas aplicação a longo prazo de hormonas, se de repente parar, produzirá dores articulares, dores musculares, fraqueza geral, depressão emocional, etc., esta é a síndrome de abstinência.
14, fenómeno de ricochete aplicação a longo prazo de hormonas, os sintomas são basicamente controlados, se a quantidade de redução for demasiado grande ou parar de repente, os sintomas originais podem rapidamente recair ou agravar-se, este é o fenómeno de ricochete.