Quando há declínio renal agudo, danos no sistema nervoso central, derrame pericárdico maciço, trombocitopenia, anemia hemolítica e outras condições agudas, a terapia de choque com metilprednisolona deve ser utilizada após excluir infecções graves:. O método é de 1 grama por dia durante 3 dias, seguido de 50 mg de prednisona por via oral, que pode ser repetido após 2 a 3 semanas, dependendo da condição. No entanto, também tem sido repetido após 1 semana em doentes críticos para ganhar tempo e salvar vidas. Durante o choque de metilprednisolona, deve ser feita uma observação atenta para prevenir e controlar complicações tais como infecções e hemorragias, bem como sintomas nervosos centrais causados pela aplicação de doses elevadas de glicocorticóides, tais como pensamento desordenado, perda de controlo emocional, insónia e sonhos excessivos.