Os critérios diagnósticos para o hipotiroidismo subclínico na gravidez são: soro TSH > o limite superior do valor de referência específico da gravidez (97,5º) e soro FT4 dentro do intervalo de referência (2,5º ~97,5º). Em 2011, as directrizes da American Thyroid Association (ATA) foram as primeiras a propor um valor de referência para TSH específico para os três trimestres de gravidez, nomeadamente, T1 (0-13+6 semanas de gestação), ou seja, 0,1-2,5 mIU/L; T2 (14-27+6 semanas de gestação), ou seja, 0,2-3,0 mIU/L em plena gravidez; T3 (28-41+6 semanas de gestação), ou seja, 0,3-3,0 mIU/L no final da gravidez. O hipotiroidismo subclínico na gravidez deve ser tratado? O hipotiroidismo subclínico na gravidez com um TPOAb positivo deve ser tratado com L-T4. O hipotiroidismo subclínico com um TPOAb negativo pode ser deixado sem tratamento. A dose inicial de L-T4 pode ser escolhida de acordo com o grau de elevação de TSH; para TSH > o valor de referência específico da gravidez superior, a dose inicial de L-T4 é de 50 μg/dia; para TSH > 8,0 mIU/L, a dose inicial de L-T4 é de 75 μg/dia; para TSH > 10 mIU/L, a dose inicial de L-T4 é de 100 μg/dia. A dose inicial de L-T4 foi de 100 μg/dia. Ajustar a dose de L-T4 de acordo com o alvo terapêutico do TSH. Quais são os riscos do hipotiroidismo subclínico na gravidez para a mãe e para a criança? O hipotiroidismo subclínico nas mulheres durante a gravidez aumenta o risco de resultados adversos da gravidez e de comprometimento do desenvolvimento neurointelectual na descendência. No entanto, devido à insuficiência de provas de medicina baseada em provas, as directrizes não se opõem nem recomendam tratamento com L-T4 em mulheres grávidas com hipotiroidismo subclínico TPOAb-negativo. O tratamento, objectivos de tratamento e frequência de monitorização do hipotiroidismo subclínico na gravidez são os mesmos do hipotiroidismo clínico, e a dose de L-T4 pode ser inferior à do hipotiroidismo clínico. Podem ser dadas diferentes doses de L-T4, dependendo do grau de elevação do TSH.