1) O que é a osteoporose?
A osteoporose é um grupo de doenças ósseas causadas por uma variedade de causas, caracterizadas por uma redução na quantidade de tecido ósseo por unidade de volume. Na maioria das osteoporose, a redução do tecido ósseo deve-se principalmente ao aumento da reabsorção óssea. a osteoporose caracteriza-se por dor esquelética e susceptibilidade à fractura. quem define: “a osteoporose é uma doença óssea sistémica caracterizada por baixa massa óssea e danos na microestrutura óssea, levando ao aumento da fragilidade óssea e susceptibilidade à fractura”. nih define. “A osteoporose é uma doença do sistema esquelético caracterizada pela diminuição da força óssea e aumento do risco de fractura”, inclui osteoporose primária e secundária.
A osteoporose primária refere-se à deterioração da massa óssea com a idade (ou após a menopausa nas mulheres) e inclui a osteoporose relacionada com a idade e a osteoporose pós-menopausa nas mulheres. A osteoporose secundária refere-se à osteoporose causada por certas doenças, medicamentos ou outras causas. Por exemplo, diabetes, hiper- ou hipotiroidismo, hiperparatiroidismo e repouso prolongado no leito.
Nos anos 90, aproximadamente 200 milhões de pessoas em todo o mundo foram ameaçadas pela osteoporose. Nos Estados Unidos, a prevalência da osteoporose em homens e mulheres com mais de 50 anos é de 3-6% e 13-18%; a prevalência da baixa massa óssea em homens e mulheres é de 28-47% e 37-50%. Num estudo canadiano sobre osteoporose, a prevalência da osteoporose da coluna lombar e da osteoporose do colo femoral nas mulheres foi de 12,1% e 7,9% respectivamente, com uma prevalência global de 15,8%; nos homens, a prevalência da osteoporose da coluna lombar e da osteoporose do colo femoral foi de 2,9% e 4,8% respectivamente, com uma prevalência global de 6,6%. Uma consequência grave da osteoporose são fracturas, principalmente da coluna lombar, da anca e do pulso. As fracturas osteoporóticas ocorrem em 25% das mulheres pós-menopausa nos Estados Unidos, sendo as mais comuns as fracturas do colo femoral, as fracturas por compressão vertebral e as fracturas do raio inferior, e as fracturas vertebrais nas mulheres da região europeia: 3,5% aos <50 anos de idade e 27,9% aos 50-85 anos de idade.
A prevalência total de fracturas em pessoas com mais de 50 anos de idade na China é de 26,6%, com fracturas da anca a 1,9%, fracturas do antebraço a 4% e fracturas vertebrais a 13,1%. Em algumas áreas da China, a prevalência total de fractura em pessoas com mais de 50 anos de idade é de 26,6%, e a fractura vertebral é de 13,3%.
2.What são os sintomas da osteoporose
1) Dor
A dor lombar é o sintoma mais comum da osteoporose primária, a proporção de pacientes com dor é de 70% a 80%, e a dor óssea pode geralmente ocorrer quando há mais de 12% de perda de massa óssea. A dor estende-se ao longo da coluna vertebral para ambos os lados, diminuindo quando deitado de costas ou na posição sentado, aumentando quando esticado posteriormente em posição vertical ou quando em pé ou sentado durante muito tempo, e aumentando quando se dobra, tosse ou se esforça até às fezes. Em pacientes com osteoporose, as vértebras são comprimidas e deformadas, a coluna vertebral é flexionada para a frente e os músculos são fatigados ou mesmo espasmados, produzindo assim dor. Uma fractura de compressão recente da coluna toracolombar pode também produzir dor aguda, que é intensa com a menor actividade, forte pressão e dor de percussão no processo espinal espinal correspondente, nevralgia intercostal se o nervo espinal correspondente for comprimido, dor radiante nos membros, distúrbios sensoriais-motores em ambos os membros inferiores, e dor atrás do esterno. Se a medula espinal e o nervo cauda equina estiverem comprimidos, as funções da bexiga e rectal também são afectadas.
2) Encurtamento de altura e corcunda
Os sintomas de encurtamento de altura e corcunda aparecem sobretudo após a dor, porque a parte anterior da coluna vertebral está muito carregada, especialmente a 11ª e 12ª vértebras torácicas e a 3ª vértebras lombares, que estão mais carregadas e, portanto, facilmente comprimidas e deformadas, resultando na inclinação para a frente da coluna vertebral e na formação de corcunda. À medida que envelhecemos, a osteoporose aumenta, a curvatura do corcunda aumenta e a altura diminui. A compressão das vértebras nas pessoas idosas com osteoporose encurta cada vértebra em cerca de 2 mm e encurta o comprimento do corpo em média de 3-6 cm.
3) Fracturas
É a complicação mais grave da osteoporose degenerativa, a fractura por osteoporose ocorre principalmente ao torcer o corpo, segurar objectos, abrir janelas e outras actividades diárias no interior, mesmo que não haja uma grande força externa óbvia, então a fractura pode ocorrer, manifesta-se clinicamente como um aparecimento súbito de uma fractura grave da dor nas costas, ligeiramente activa, agravada de forma significativa. Ocorre nas vértebras torácica e lombar, no raio distal e no fémur superior. As fracturas por compressão das vértebras torácicas e lombares, a curvatura para trás da coluna vertebral e a deformidade torácica podem reduzir significativamente a capacidade pulmonar e a máxima troca de ar, e os pacientes podem frequentemente experimentar aperto torácico, falta de ar, dispneia, distensão abdominal e outros sintomas, e em casos graves afectam a função da medula espinal e cauda equina, paralisia e disfunção urinária e fecal, e a qualidade de vida dos pacientes é reduzida, e em casos graves, a vida também está em risco.
3) Como é diagnosticada a osteoporose?
Teste de densidade óssea: Em 1994, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu os critérios de diagnóstico da osteoporose, utilizando a densidade óssea medida por raios X de dupla energia como “padrão de ouro” para o diagnóstico da osteoporose, que é agora reconhecida e amplamente utilizada pela comunidade médica em todo o mundo. A DMO pode ser utilizada para classificar pacientes com osteoporose, para prever o risco de fractura, para medir a DMO em locais específicos para prever o risco de fractura, e para determinar a eficácia do tratamento através da alteração da DMO antes e depois do tratamento.
A OMS recomenda que a osteoporose seja classificada de acordo com os valores de DMO, estipulando que um valor normal de DMO mais ou menos um desvio padrão (SD) para um adulto normal saudável é normal; uma diminuição (1 a 2,5) SD em relação ao normal é considerada perda óssea; uma diminuição de 2,5 SD ou mais é considerada osteoporose; uma diminuição de 2,5 SD ou mais com uma fractura de fragilidade é considerada osteoporose grave.
4.How para prevenir a osteoporose
É dada especial ênfase à implementação de três níveis de prevenção da osteoporose.
1) Prevenção primária
Deve começar com crianças e adolescentes, tais como prestar atenção à nutrição alimentar adequada e consumir mais alimentos ricos em cálcio e fósforo, tais como peixe, camarão, leite, produtos lácteos, caldo de ossos, ovos, feijão, mistura de cereais e vegetais de folhas verdes. Aderir a um estilo de vida científico, como insistir no exercício físico, mais banhos de sol, não fumar, não beber álcool, menos café, chá forte e bebidas gaseificadas, menos açúcar e sal, menos proteínas animais, casamento tardio, menos procriação e amamentação não muito longa, preservar o cálcio no corpo tanto quanto possível, enriquecer o calcário e aumentar ao máximo o pico da massa óssea é a melhor medida para prevenir a osteoporose mais tarde na vida. Para as pessoas em risco com predisposição genética, concentrar-se no acompanhamento e na prevenção precoce.
2) Prevenção secundária
A perda óssea acelera na meia-idade, especialmente nas mulheres após a menopausa. Os controlos da densidade óssea devem ser efectuados anualmente durante este período, e devem ser tomadas medidas preventivas e curativas precoces para aqueles que estão a sofrer uma rápida perda óssea. Nos últimos anos, a maioria dos estudiosos na Europa e nos Estados Unidos defenderam o início da terapia de reposição de estrogénio a longo prazo dentro de 3 anos após a menopausa, bem como a insistência na suplementação preventiva de cálcio a longo prazo, a fim de prevenir a osteoporose de forma segura e eficaz.
3) Prevenção terciária
Os pacientes com osteoporose degenerativa devem ser tratados activamente com medicamentos para inibir a reabsorção óssea (estrogénio, CT, Ca) e promover a formação óssea (VitD activo), bem como medidas de reforço para prevenir quedas e transtornos. Para pacientes de meia idade e idosos com fracturas devem ser operados activamente, deve ser implementada uma forte fixação interna, deve ser dada uma actividade precoce, fisioterapia psicológica, nutrição, suplemento de cálcio, limitação da perda óssea, melhoria da função imunológica e da qualidade geral e outros tratamentos abrangentes.
5.How para detectar fraturas vertebrais?
1) Raios-X da lesão: os raios-X podem detectar fracturas e outras lesões, as fracturas vertebrais ocorrem frequentemente nas áreas de concentração de stress, nomeadamente as vértebras torácicas inferiores e superiores lombares, as 11ª e 12ª vértebras torácicas e as 1ª e 2ª vértebras lombares, e os raios-X podem mostrar o colapso do bordo anterior do corpo vertebral em forma de cunha, também conhecido como fracturas por compressão
2) RM: A RM pode esclarecer o local da fractura e identificar se se trata de uma fractura recente ou antiga, e é também útil para o diagnóstico diferencial de tuberculose e tumores vertebrais metastáticos.
6) O que acontece quando ocorre uma fractura vertebral?
Os objectivos do tratamento das fracturas vertebrais osteoporóticas são
1) Para aliviar a dor e melhorar a mobilidade
2) Para corrigir o metabolismo ósseo anormal
3) Para melhorar a qualidade do osso e evitar a ocorrência de fracturas.
Tratamento de fracturas vertebrais osteoporóticas.
1) Tratamento minimamente invasivo: vertebroplastia: é um procedimento minimamente invasivo no qual uma agulha de punção é inserida no corpo vertebral doente sob a orientação de uma máquina de raios-X do arco C ou TC. Um balão pode ser colocado no corpo vertebral doente para o expandir, e depois pode ser injectado material específico, ou pode ser injectado material específico directamente no corpo vertebral fracturado para obter alívio da dor, estabilizar a fractura e permitir que o doente regresse à vida normal o mais depressa possível.
2) Utilização de medicamentos anti-osteoporose e suplementos de cálcio durante três anos consecutivos, com medicamentos anti-osteoporose intravenosa uma vez por ano, medições anuais da densidade óssea, suplementos habituais de cálcio e aumento do exercício e da exposição solar para prevenir a ocorrência de re-fracturas vertebrais.
7. os homens também têm osteoporose?
Sim, mas o aparecimento da osteoporose é atrasado em comparação com as mulheres da mesma idade, e a incidência é também inferior à das mulheres. Além disso, entre os pacientes masculinos com fracturas vertebrais, a proporção de metástases vertebrais é significativamente mais elevada do que a das mulheres. Portanto, os pacientes com fracturas vertebrais nos homens precisam de ser submetidos a índices tumorais e outros testes relevantes para excluir a possibilidade de metástases tumorais, bem como de ECT, ou mesmo PET-CT se necessário, e biópsias para esclarecer melhor o diagnóstico.