O cancro da tiróide é composto por vários tipos de cancro com diferentes comportamentos biológicos e diferentes tipos patológicos. Estes diferem significativamente em idade de aparecimento, taxa de crescimento, vias metastáticas e prognóstico, por exemplo, a taxa de sobrevivência do cancro papilífero é de quase 90% aos 10 anos após a cirurgia, enquanto o cancro indiferenciado tem um curso muito curto e sobrevive normalmente apenas alguns meses. O tratamento do cancro da tiróide envolve cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia endócrina, mas o principal tratamento é a cirurgia. （Papillary adenocarcinoma é o tipo mais comum de cancro da tiróide na prática clínica, representando cerca de 3/4 de todos os cancros da tiróide. A doença caracteriza-se por uma tendência para desenvolver metástases nos gânglios linfáticos cervicais e, em fases avançadas, nos pulmões. O adenocarcinoma papilar pode ocorrer em qualquer idade, tanto em homens como em mulheres, mas é comum em mulheres jovens e de meia-idade, sendo a idade máxima de início de vida de 20-40 anos. Se não for tratado, o cancro pode invadir a traqueia, o nervo laríngeo recorrente, a artéria carótida comum, a veia jugular interna e outros órgãos adjacentes importantes, causando sintomas tais como dispneia e rouquidão, e afectando significativamente o resultado do tratamento. A cirurgia é a opção preferida e não deve ser facilmente abandonada, mesmo para pacientes com fases avançadas. As opções cirúrgicas incluem a tiroidectomia, tiroidectomia alargada, cancro radical da tiróide combinado e cancro paliativo da tiróide. A dissecção linfonodal cervical terapêutica é defendida, mas a dissecção profiláctica dos gânglios linfáticos cervicais não o é. A dissecção do gânglio linfático cervical é principalmente uma dissecção cervical funcional. O foco cirúrgico é a remoção completa dos gânglios linfáticos tumorais e metastáticos e a protecção das glândulas paratiróides e nervos laríngeos. Existe terapia endócrina, ou seja, comprimidos de tiroxina 80-120mg/dia, que deve ser suplementada com terapia endócrina mesmo após tratamento cirúrgico radical. A radioterapia, em pacientes avançados, pode ser adjuvante. (ii) Carcinoma folicular É um carcinoma da tiróide bem diferenciado com estrutura folicular como principal característica histológica. Juntamente com o carcinoma papilífero, é colectivamente conhecido como carcinoma diferenciado da tiróide. O carcinoma folicular é geralmente observado em mulheres de meia idade e idosas com idades compreendidas entre os 40 e 60 anos, com um longo curso e um crescimento lento. Tratamento cirúrgico radical, complementado por terapia endócrina pós-operatória e radioterapia. (iii) O carcinoma indiferenciado é um tumor altamente maligno que raramente é visto clinicamente; é visto principalmente em homens idosos, com uma idade média de 60 anos ou superior. A manifestação principal é uma massa na região cervical anterior, que é dura e fixa, e o limite é frequentemente indistinto. Invade facilmente a traqueia, o nervo laríngeo, o esófago e a bainha carótida, causando sintomas tais como rouquidão, dispneia, disfagia e dor na região do ouvido cervical. O tratamento é principalmente radioterapia, e a cirurgia pode ser realizada nas fases muito precoces da doença. A maioria dos pacientes já está privada de tratamento activo no momento do diagnóstico inicial. (d) Carcinoma medular O carcinoma medular é derivado de células parafoliculares da glândula tiróide e é também conhecido como carcinoma de células parafoliculares ou carcinoma de células C. Para além de um caroço de tiróide e metástases nos gânglios linfáticos cervicais, o carcinoma medular tem os seus próprios sintomas, tais como diarreia crónica (30%) e rubor facial; a sua concentração sérica de calcitonina pode ser significativamente superior ao normal, o que está associado à sua função secretora (tumor APUD). O carcinoma medular é um tumor moderadamente maligno que pode ocorrer em qualquer idade e é igualmente provável que ocorra em homens e mulheres. O tratamento é também baseado em cirurgia radical. A maioria dos cancros da tiróide são cancros diferenciados da tiróide; existem diferenças significativas na patogénese, tratamento e prognóstico dos diferentes tipos de cancro da tiróide; a cirurgia é o principal tratamento; a dissecção terapêutica dos gânglios linfáticos cervicais é favorecida em relação à dissecção profiláctica dos gânglios linfáticos cervicais; a radioterapia é o principal tratamento adjuvante; a terapia endócrina é adequada para todos os cancros da tiróide e a quimioterapia não é geralmente favorecida. O tratamento do cancro da tiróide também deve ser individualizado.