I. 1ª semana após a cirurgia
1. posicionamento correcto: Usar uma cinta para proteger o joelho numa posição totalmente estendida, com a perna inferior elevada sobre uma almofada e o joelho inferior livre, sem usar uma almofada para amortecer a perna numa posição ligeiramente dobrada.
2. promover o fluxo sanguíneo: aplicar força, lentamente e com o máximo alcance de flexão e extensão do tornozelo e dos dedos dos pés. (15 minutos/set, 2 sets/dia)
3. treino isométrico dos quadríceps (músculos anteriores das coxas): exercícios de tensão muscular das coxas e circuitos de relaxamento. (>500 repetições/dia)
4.N treino isométrico do músculo da coxa (grupo de músculos da coxa posterior): força da perna inferior pela almofada almofadada, para que o músculo da coxa posterior fique tenso e o ciclo de exercícios de relaxamento. (>500 vezes/dia)
5, endireitar e levantar o treino da perna: endireitar a articulação do joelho sob a protecção do apoio e levantar a perna para cima até o calcanhar estar a 15M da cama, mantê-la até sentir fadiga e depois baixá-la. Iniciar gradualmente os levantamentos laterais das pernas e os elevadores de pernas inclinados. (10-30 vezes/grupo em cada direcção, 2-3 grupos/dia)
6. empurrar a patela de treino: empurre a patela em todas as direcções com as mãos. (5 minutos/set, 2 sets/dia)
7.Weight- treino de suporte: apoiar a articulação do joelho numa posição totalmente estendida e segurar as muletas no chão para suportar gradualmente algum peso.
II. 2ª semana após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima, ainda usando a cinta para proteger o joelho na posição endireitada durante o repouso.
2. movimento passivo da articulação do joelho: ajustar o alcance do movimento da cinta, aumentando em 15° por dia e gradualmente atingindo 90° de movimento passivo. (5 vezes/dia)
3. movimento activo do joelho: flexão passiva do joelho até 70° e depois flexão activa do joelho. (intervalo de 0° a 60°, 2-3 vezes/dia)
4. treino de peso e equilíbrio: ficar de pé com a articulação do joelho endireitada e protegida por uma cinta, ficar de pé com os pés afastados da esquerda, da direita ou da frente para trás, alternando entre esquerda, direita ou da frente para trás deslocando o peso num intervalo ligeiramente doloroso, atingindo gradualmente o peso completo de pé em ambas as pernas primeiro e depois numa perna. (5 minutos/set em cada direcção, 2 sets/dia)
5. treino de alongamento: retirar a cinta, colocar uma almofada no calcanhar, manter a perna afectada completamente fora da cama e relaxar os músculos para que a articulação do joelho se estenda naturalmente. (30 minutos/grupo, 1-2 grupos/dia; intervalo o mais longo possível com treino de flexão e extensão; colocar a cinta após o exercício)
III. 3ª semana após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima, ainda usando a cinta para proteger a articulação do joelho na posição direita durante o repouso.
2. a flexão passiva do joelho atinge gradualmente 100° e a flexão activa atinge gradualmente 90°. (protecção de cinta, 5-8 vezes/dia)
3. exercício da perna em gancho: ficar de pé na perna saudável, flexionar a articulação do joelho da perna afectada e prender a perna inferior para trás com força.
4.Walk no chão com a ajuda de muletas, ajustar gradualmente o alcance do movimento do aparelho a 60°.
IV. 4ª semana após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima, ainda usar a cinta para proteger a articulação do joelho na posição direita durante o repouso.
2. a flexão passiva do joelho atinge gradualmente 120°, a flexão activa do joelho atinge gradualmente 100°. (protecção de cinta, 10-20 vezes/dia)
3. andar com muletas, ajustar o aparelho dentro do intervalo de 0°- 70° e aumentar em 5° por dia para gradualmente exceder 100°.
V. 5-8 semanas após a cirurgia
1. continuar o treino muscular acima e usar a cinta para proteger a articulação do joelho a 10° durante o repouso.
2. treino de straddle: straddle anterior-posterior e lateral sob a protecção de uma cinta, com a perna afectada activa e portadora de peso. (30 repetições/set, 4 sets/dia)
3.Squat treino: Protegido por uma cinta, costas contra a parede, pés afastados à largura dos ombros, dedos dos pés e joelhos para a frente, agachar-se lentamente, aumentando gradualmente o ângulo de agachamento até 90°. (2 minutos/tempo, intervalo de 5 segundos, 5-10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia)
4. treino proprioceptivo: pedalar uma bicicleta estacionária, sem carga gradual a carga leve. (Usar aparelho, 30 min/set, 2 sets/dia)
5. flexão passiva do joelho até 130°, flexão activa do joelho até 110°. (10-20 vezes/dia)
6. abandonar gradualmente as muletas e andar com a cinta, ajustar a cinta para se mover dentro do intervalo de 0°-60° e gradualmente alcançar uma marcha normal.
6. 9-12 semanas após a cirurgia
1. treino de flexão e alongamento do joelho, continuar o treino proprioceptivo, usar cinta para proteger o joelho a 10° durante o repouso.
2. treino de meia perna com a perna afectada: ficar de pé sobre uma perna, agachar-se lentamente a 45°, depois endireitar-se lentamente e levantar-se. (força lenta, controlada e estável, 20-30 repetições/set, 30 segundos entre repetições, 2-4 conjuntos/dia)
3.Passive ângulo de flexão do joelho gradualmente ao mesmo que o lado saudável, ângulo de flexão do “joelho sentado” e da perna saudável exactamente o mesmo, e depois começar a proteger gradualmente sob o agachamento completo, mas ao mesmo tempo realizar suturas meniscais apenas meio ano após a cirurgia para um agachamento completamente profundo.
4. ajustar o intervalo de movimento do aparelho a 90° e usar uma cinta para andar com peso.
VII. 4º mês após a cirurgia
1. flexão activa e extensão da articulação do joelho no mesmo ângulo que o lado saudável.
2. flexionar o joelho diariamente na posição inclinada de modo a que o calcanhar toque a nádega, com alongamento contínuo. (10 minutos/tempo)
3. começar os exercícios de joelhos após o ângulo “joelho sentado” é exactamente o mesmo que no lado saudável.
4. retirar a cinta e começar a pedalar.
8. 5 a 6 meses após a cirurgia
1. retomar gradualmente todas as actividades da vida quotidiana.
2. continuar a reforçar o treino de força muscular.
3. retomar gradualmente o exercício, começando com o jogging para a frente a uma velocidade constante.
9) Precauções
Fazer o máximo de treino plyométrico possível sem aumentar a dor, até os músculos se sentirem moderadamente doridos e cansados, depois descansar completamente; o movimento articular deve basear-se na consecução do ângulo alvo, e concentrar-se no progresso gradual (ângulo, frequência e duração devem ser gradualmente aumentados).
2. até a cinta ser removida nos primeiros três meses, a cinta deve ser usada durante o treino, salvo indicação em contrário ou o joelho deve ser flexionado para além do intervalo de ajuste da cinta.
3. se a rigidez for sentida antes de cada sessão de treino, podem ser aplicados pacotes quentes e pacotes de gelo durante 15-20 minutos imediatamente após o treino, aumentando o número de pacotes de gelo, se necessário.
4. é normal que a dor durante a reabilitação desapareça após meia hora de descanso.