1.Why alguns pacientes têm sintomas reduzidos e alguns pacientes têm sintomas aumentados durante o processo de tratamento?
Após o tratamento sistemático de pacientes com necrose da cabeça femoral, os sintomas e sinais clínicos da maioria dos pacientes melhoraram, mas alguns pacientes queixaram-se de dores aumentadas na anca, com grande pressão nos seus corações e perda de confiança no tratamento, mas as radiografias mostraram melhorias. De facto, a dor na anca não marca exactamente um aumento da condição, pode também ocorrer durante o processo de reparação óssea. O osso necrótico próximo da superfície articular é absorvido, produzindo enzimas e produtos de degradação proteica. Estas toxinas entram na cavidade articular e irritam a membrana sinovial, o que produz então dores fortes. Quando o osso morto é absorvido, a dor é reduzida e desaparece.
2. porque é que alguns pacientes experimentam uma redução dos sintomas depois de tomarem o lote regular de medicamentos, enquanto o seu desempenho na radiografia continua a piorar?
O tratamento da osteonecrose da cabeça femoral é um processo abrangente. No processo de utilização de medicamentos após a osteonecrose da cabeça femoral, há sempre o processo de absorção do osso morto e formação de novo osso dentro da cabeça femoral. Após a administração do medicamento, o paciente pode experimentar uma redução da dor e um aumento da actividade, o que pode aumentar o stress na cabeça femoral e abrandar ambos os processos, pelo que o paciente pode experimentar uma redução dos sintomas enquanto os sinais continuam a piorar. Esta é uma condição normal e é geralmente menos comum. É comum algumas pessoas tomarem o que parecem ser medicamentos regulares (incluindo preparações chinesas, receitas ancestrais, etc.) que contêm analgésicos e hormonas, e experimentarem uma redução significativa dos sintomas depois de tomarem o medicamento, mas na realidade são estes medicamentos que funcionam para evitar que se sinta a dor durante algum tempo, mas as manifestações de raios X continuam, em vez disso, a piorar.
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O efeito da medicina chinesa é normalmente de meio a um mês. Alguns medicamentos têm efeitos óbvios após 1 a 2 dias, ou seja, a dor é significativamente reduzida e é menos doloroso sair da cama, principalmente por causa dos analgésicos utilizados nos medicamentos.
3. como podem os doentes com necrose da cabeça femoral proteger-se?
① Descanso de cama, limitação do peso, redução da pressão na cápsula articular, o que ajuda o líquido sinovial a nutrir a cartilagem e reparar o tecido doente. Através do descanso, a dor causada pela irritação da articulação da anca pode ser aliviada.
②Traction prevenção Com a ajuda do poder de tracção, os espasmos musculares podem ser aliviados e a pressão na cabeça femoral pode ser reduzida ao mínimo, o que ajuda a moldar a cabeça femoral.
4.How para prevenir a ocorrência de necrose da cabeça femoral?
①Change o hábito de beber álcool em doses elevadas durante um longo período de tempo.
② Evite aplicar doses excessivas ou o uso impróprio a longo prazo de medicamentos hormonais. Se tiver de os usar, deve complementar a sua ingestão de vitaminas e limitar a ingestão excessiva de lípidos, dando uma dieta rica em proteínas ou aplicando medicamentos chineses à base de ervas para regular os níveis de metabolismo dos lípidos.
③ Evitar exercícios extenuantes de sobrecarga para minimizar a possibilidade de lesões na anca.
④Patients com fracturas do colo do fémur devem exercitar-se cedo e suportar o peso tarde após a cirurgia.
5.Why os diferentes hospitais dizem coisas diferentes sobre a necrose da cabeça femoral?
Para ser preciso, a causa da necrose da cabeça femoral ainda não é muito clara, e existe uma compreensão inconsistente da mesma, levando a muitas declarações diferentes. No entanto, estas muitas declarações resumem-se a não mais do que três.
(1) Confiar inteiramente na medicação e garantir que a utilização a longo prazo deste medicamento irá curar a doença. Trata-se de uma afirmação não científica, falsa e pretensiosa, fraudulenta, irrealista e que não é de confiança.
(2) Não receber qualquer tratamento por enquanto, fazer o que quiser, deixá-lo desenvolver-se livremente, e depois mandar substituir a articulação após a cabeça femoral ter caído completamente. Alternativamente, poderá ser-lhe dito que é melhor substituí-la mais tarde do que mais cedo, e ser fortemente aconselhado a substituir a articulação artificial o mais cedo possível. Tais declarações são irresponsáveis.
(3) De acordo com as diferentes fases de desenvolvimento da doença, são utilizados diferentes métodos de tratamento limitados por fases em conjunto com a necrose da cabeça femoral, o que pode retardar o processo de desenvolvimento da doença e prolongar o mais possível a duração do tratamento cirúrgico, e se a cabeça femoral colapsar completamente, não é demasiado tarde para se proceder a uma substituição da cabeça femoral. Este é um programa mais científico e é o método de tratamento que sempre defendemos.
6) Os pacientes com osteonecrose da cabeça femoral devem descansar na cama durante um longo período de tempo?
Muitos pacientes pensam que se sofrem de osteonecrose da cabeça femoral e não são capazes de suportar peso, devem descansar na cama. A formação de necrose da cabeça femoral é causada por várias razões de isquemia local. Após a formação da necrose, a dor e outras razões limitam as actividades, resultando numa série de alterações, tais como a diminuição da contracção muscular e a diminuição do movimento articular. Além disso, a actividade é ainda mais reduzida, formando assim um círculo vicioso que eventualmente leva a perturbações da circulação sanguínea local e a necrose continua a desenvolver-se. Parece que a ideia de inactividade após a doença é errada. Ao ser activa, a circulação sanguínea é melhorada, as complicações são evitadas e a reparação da cabeça femoral é facilitada. No entanto, as actividades funcionais devem ser levadas a cabo sob a premissa de não ter peso, e não devem ser demasiado esporádicas ou forçadas.
7) Os pacientes com necrose da cabeça femoral precisam de limitar as suas actividades?
A restrição excessiva das actividades dos membros inferiores pode facilmente levar ao desperdício de atrofia e osteoporose muscular. Isto, por sua vez, é susceptível de agravar a necrose da cabeça femoral. Por conseguinte, é melhor realizar alguns exercícios funcionais sem suportar peso, tais como: exercícios de suspensão da anca, rodas de embarque vazias, natação, etc.
8, como realizar exercício funcional para pacientes com necrose da cabeça femoral?
O exercício funcional para pacientes com necrose da cabeça femoral deve implementar o princípio de combinar o local e o global, movimento e quietude, com actividades activas como foco principal e actividades passivas como suplemento, o movimento deve ser coordenado, passo a passo, de pequeno para grande, de menos para mais, aumentando gradualmente. Deve ser feita uma análise abrangente de acordo com o estádio e a forma da necrose da cabeça femoral, o grau de limitação funcional dos tecidos moles à volta do osso e da articulação, e o físico, de modo a escolher as técnicas e métodos de exercício adequados de pé, sentado e deitado. Geralmente, os exercícios que não suportam peso são a base e os exercícios que suportam peso são suplementares.
9) Como prever o colapso da cabeça femoral?
A dificuldade no tratamento da necrose da cabeça femoral reside na prevenção do colapso. Acreditamos que a ocorrência de colapso está relacionada com a fase de desenvolvimento da necrose da cabeça femoral, a extensão da necrose (altura, largura e área da área necrótica), o local da necrose e o método de tratamento, mas também com a mobilidade do indivíduo e o carregamento da articulação da anca. Se a área de necrose for inferior a 30% na radiografia, considera-se que não haverá colapso significativo; se estiver entre 30% e 60%, chamamos-lhe zona crítica de colapso e a hipótese de colapso aumenta significativamente; se for superior a 60% e o ângulo de necrose for superior a 110º na película plana, estatisticamente, a hipótese de colapso é de 99%. Portanto, quanto mais precoce for a fase da lesão, melhor será o efeito do tratamento; quanto menor for a extensão da necrose, melhor será o efeito do tratamento; necrose em partes não portadoras de peso, as hipóteses de colapso são pequenas, e o resultado do tratamento é bom.
10.What está a moldar a terapia?
A terapia de moldagem foi principalmente utilizada no tratamento da osteonecrose pediátrica, mas nos últimos anos tem sido gradualmente utilizada no tratamento da osteonecrose adulta. Ao raptar e rodar internamente a articulação da anca, reduz eficazmente a concentração de stress local na cabeça femoral e desloca o ponto de stress da cabeça femoral, para que a necrose possa evitar a superfície portadora de peso e evitar o colapso.
11.What é a marcha anti-Choplin?
Quando as pessoas andam normalmente, a cabeça femoral é pressurizada na direcção interna da cabeça femoral, pelo que a área necrótica da cabeça femoral é mais susceptível de colapsar nesta área. Após a ocorrência da necrose da cabeça femoral, permitimos ao paciente andar com ambos os membros inferiores fixados numa posição de rotação interna raptada, que é exactamente o oposto da marcha de Chaplin, a que chamamos marcha “anti Chaplin”.
12. qual é a teoria da casca fina da necrose da cabeça femoral?
É geralmente aceite que a casca fina na teoria da casca fina é uma estrutura espacial de paredes finas com uma superfície curva, se a espessura da casca for muito inferior ao raio de curvatura da casca então é chamada de casca fina. A placa óssea subcondral da cabeça femoral pode satisfazer as condições da definição da casca fina, pelo que a teoria da casca fina é utilizada na análise da necrose da cabeça femoral, formando a teoria da casca fina da necrose da cabeça femoral.
13. qual é a teoria coronária da necrose da cabeça femoral?
No processo de necrose da cabeça femoral, os vasos sanguíneos que abastecem a cabeça femoral são bloqueados, resultando na redução do fornecimento de sangue à cabeça femoral, que é um dos factores importantes que causam a necrose da cabeça femoral, que é semelhante ao mecanismo da doença coronária no processo de bloqueio da artéria coronária que leva ao miocárdio mas à neve, pelo que algumas pessoas apresentam a teoria da doença coronária da necrose da cabeça femoral.
Pontas quentes
(1) A necrose da cabeça femoral não é uma doença incurável!
(2) A detecção precoce é a chave para o tratamento!
(3) Dependendo da dimensão da área lesionada, o tratamento adequado pode ser escolhido!
(4) Não tratar inutilmente para necroses maciças de mais de 60%!
(5) Se existir uma área crítica de necrose, o objectivo do tratamento é evitar o colapso da cabeça!
(6) Se não houver dor nas articulações, mas se houver um colapso significativo, não trate!
(7) Se a dor articular for grave e houver um colapso significativo, o tratamento cirúrgico é obrigatório!