A osteonecrose femoral é uma doença que assusta os pacientes e causa dores de cabeça aos médicos. As suas causas são múltiplas, sendo mais reconhecidas o trauma, o álcool e as hormonas. Estudos da história natural da doença mostraram que sem tratamento eficaz, aproximadamente 80% dos casos de osteonecrose da cabeça femoral resultarão no colapso da cabeça femoral dentro de 0,5 a 3 anos. Uma vez que a cabeça femoral tenha caído (crescente positivo), 87% das ancas irão progredir ao ponto de necessitarem de uma articulação artificial dentro de 24 meses, o que constitui um grande perigo para as famílias e a sociedade. O resultado a longo prazo da substituição artificial das articulações em pessoas jovens e de meia idade é ainda imprevisível, pelo que é importante preservar ao máximo as próprias articulações do paciente, e o diagnóstico precoce e o tratamento científico são fundamentais para melhorar o resultado da terapia de preservação das articulações. Se for identificada osteonecrose da cabeça femoral, esta deve ser tratada de forma agressiva e eficaz o mais cedo possível. O tratamento conservador é indicado principalmente para doentes em fase inicial cuja cabeça femoral não foi deformada. O tratamento conservador só pode ser considerado como uma espécie de cuidados de enfermagem, e não como um método de tratamento, pelo que o tratamento conservador não desempenha um papel no tratamento da necrose da cabeça femoral. Os seus métodos incluem: restrição de peso, repouso com tracção, prevenção e tratamento da osteoporose, circulação sanguínea e estase sanguínea, medicina herbácea chinesa, fisioterapia e outros métodos de tratamento. Muitos pacientes com osteonecrose da cabeça femoral pensam que o tratamento conservador pode curá-los e não querem ser submetidos a intervenções cirúrgicas, pelo que correm por aí em muitos locais. Dependendo do grau de desenvolvimento da lesão, o método de tratamento utilizado varia de paciente para paciente. Para pacientes em fase inicial a média com uma cabeça femoral não colapsada ou ligeiramente colapsada, a cirurgia de cinta minimamente invasiva é agora utilizada na prática clínica. Vários implantes de retalho ósseo, que foram amplamente utilizados nos anos 80 e 90, são agora raramente utilizados devido ao elevado nível de lesões, resultados imprecisos e impacto na substituição final da articulação. A cirurgia de cinta minimamente invasiva consiste em utilizar incisões menores para colocar vários implantes endósseos mais fortes para apoiar a cabeça femoral sem destruir a estrutura da articulação da anca, intervenção precoce para melhorar a estrutura mecânica da cabeça femoral e evitar o colapso, concentrando-se na compatibilidade dos implantes endósseos com o corpo humano e na aplicação de materiais bioactivos. Liu Yewen, Departamento de Lesões da Anca, Hospital Ortopédico Luoyang, Província de Henan, China Alguns estudiosos aplicaram múltiplos parafusos ocos de titânio para suporte de implantes, malha de titânio e vários aparelhos com suporte de enxerto ósseo; cimento ósseo de fosfato de cálcio, osso artificial composto de bBMP-colagénio-coral e aplicação de material bioactivo. Reduzir a pressão intramedular e concentrar-se nos resultados imediatos pode servir extremamente bem o propósito de prevenir o colapso. Os danos no tecido original são também minimizados durante o tratamento, reduzindo ao mínimo os danos medicamente induzidos e não interferindo com outros procedimentos. O implante poroso de tântalo oferece uma nova opção para o tratamento clínico precoce da necrose da cabeça femoral e é feito por Zimmer. Concebido como um cilindro de 10mm de diâmetro, 70-130mm de comprimento (em incrementos de 5mm) com uma secção final roscada de 25mm de comprimento e 14mm de espessura, o implante poroso de tântalo proporciona alta fricção com o osso para estabilizar o implante em posição, enquanto a ponta hemisférica resiste à pressão e suporta a placa óssea subcondral. O tântalo poroso tem um módulo de elasticidade óssea comparável ao da fíbula humana e tem a capacidade de resistir a cargas fisiológicas. Estudos de modelação de elementos finitos tridimensionais demonstraram mais conclusivamente que o tântalo poroso suporta a cabeça femoral de forma semelhante aos implantes fibulares, e descobriram que: (i) o tântalo poroso tem um módulo de elasticidade comparável ao do osso e, portanto, tem os mesmos padrões de tensão e tensão dentro da cabeça femoral, proporcionando um bom suporte; (ii) o tântalo poroso está principalmente sujeito a pressão, em vez de flexão e tensão; e (iii) a localização óptima para a implantação do tântalo poroso é no lado lateral superior do fémur, de modo a poder contactar e suportar a placa óssea subcondral. Heiner et al. produziram um modelo de necrose da cabeça femoral e testaram biomecanicamente e avaliaram a resistência e eficácia do implante poroso de tântalo no suporte da placa óssea subcondral, mostrando uma redução média de 29% nos defeitos ósseos subcondral após a implantação, que o implante em si foi 9,3 vezes mais forte do que a pressão aplicada à cabeça femoral após a implantação, e que resistiu aos testes de fadiga com quatro vezes o seu peso corporal. Aplicações recentes mostraram resultados clínicos iniciais satisfatórios com o implante poroso de tântalo no tratamento da necrose precoce da cabeça femoral. Após a introdução do trabecular implante de haste reconstrutiva de tântalo metálico no nosso departamento, ganhou os elogios dos pacientes e publicámos o primeiro artigo sobre o tratamento precoce da necrose da cabeça femoral com implante de haste reconstrutiva de tântalo metálico trabecular numa revista de núcleo profissional doméstico e causou uma sensação na secção ortopédica. A técnica tem um bom efeito terapêutico na necrose precoce e média da cabeça femoral, pode reduzir a pressão intra-óssea, melhorar o fornecimento de sangue à cabeça femoral, promover a regeneração do tecido ósseo, prevenir ou retardar o colapso da cabeça femoral, tem uma operação simples, pouco trauma, menos sangramento, não destrói o fluxo sanguíneo da cabeça femoral, não afecta a estabilidade da articulação da anca, a elevada porosidade da estrutura trabecular é propícia ao crescimento de tecido ósseo e tecido mole, promove a revascularização da área necrótica, e facilita a revascularização da área necrótica. A elevada porosidade da estrutura trabecular é propícia ao crescimento de tecido ósseo e tecidos moles e promove a revascularização da área necrótica, o que é propício à reparação e reconstrução da necrose da cabeça femoral, recuperação rápida e menor impacto no trabalho e na vida.