Como são tratados cirurgicamente os gliomas?

  O glioma é um tumor maligno intracraniano comum, caracterizado por crescimento infiltrativo, fronteiras mal definidas e recidiva fácil. O tratamento cirúrgico do glioma em áreas funcionais do cérebro é um desafio clínico difícil em neurocirurgia. Maximizar a ressecção da lesão preservando o máximo possível a função cerebral normal, ao mesmo tempo que maximiza a preservação neurológica e evita défices neurológicos pós-operatórios, não só melhora a qualidade de sobrevivência pós-operatória do paciente, mas também proporciona um prognóstico satisfatório a longo prazo, que é o objectivo mais alto do tratamento cirúrgico do glioma.  A sobrevivência e qualidade de vida dos doentes com glioma está intimamente relacionada com a extensão da ressecção cirúrgica. O tratamento dos gliomas tem sido sempre um dos problemas mais difíceis para os neurocirurgiões, especialmente o tratamento cirúrgico dos gliomas em áreas funcionais do cérebro (vias corticais e subcorticais estreitamente relacionadas com a linguagem, funções motoras e sensoriais) e dos gliomas de baixo grau é um problema clínico difícil para a neurocirurgia. A cirurgia é ainda o tratamento mais comum e eficaz para o glioma em áreas funcionais. A ressecção completa do tumor é o principal meio de melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida. Contudo, a abordagem cirúrgica convencional à ressecção de gliomas localizados na área funcional muitas vezes não consegue atingir a ressecção máxima devido à tendência para causar défices neurológicos. Uma das principais razões para isto é a incapacidade do cirurgião em identificar correctamente a relação entre as estruturas corticais e subcorticais na área funcional e a lesão durante a cirurgia. Portanto, como realizar a cirurgia dos gliomas na área do cérebro funcional tem sido uma preocupação da investigação neurocirúrgica.  É uma nova estratégia na cirurgia do glioma cerebral funcional localizar a lesão através da neuronavegação e acordar o paciente sob anestesia geral intra-operatória, para que ele possa localizar a área cerebral funcional e receber a ressecção do tumor sob técnicas neurofisiológicas enquanto acordado, e monitorizar os possíveis danos na área cerebral funcional em tempo real, maximizando assim a ressecção do tumor e protegendo a área cerebral funcional.