Resumo Ma Moumou, sexo masculino, 75 anos de idade, 2011.7 Um exame físico hospitalar com realce de TC em várias fases: nódulo no lobo interno esquerdo do fígado, considerado cancro do fígado. Havia antecedentes de hepatite B crónica e de traumatismo da coluna lombar. O primeiro TACE foi efectuado em 8 de julho de 2011 e a TC pós-intervenção mostrou deposição incompleta de óleo de iodo na lesão (Figura 1). Foi recomendado o tratamento com RFA ou MW. No entanto, o doente era de idade avançada, com hipertensão arterial, doença arterial coronária e diabetes mellitus. O departamento de anestesiologia avaliou o alto risco da anestesia e não recomendou a anestesia geral. Foi efectuada uma injeção percutânea de tumor por perfuração hepática (DDP + óleo iodado) em 2011.8.2 (Figura 2). 2011.9.23 A imagiologia DSA sugeriu que a lesão original ainda estava corada e que a lesão CT ainda estava ativa após a TACE, pelo que foi efectuada uma implantação de partículas radioactivas 125I em 2011.12.15 (Figura 3). 2012.5.17 A revisão do lobo direito do fígado mostrou que a nova lesão era possível (Figura 4). A DSA mostrou focos de coloração nodular no lobo direito do fígado, e o lobo interno esquerdo do fígado não era claro (Figura 5). A aplicação das técnicas de angio-TC da ASD (Figuras 6-7) e da CTAP confirmou que a lesão no lobo interno esquerdo do fígado ainda estava ativa. O doente não conseguiu obter um tratamento radical com as terapias actuais e o facto de ser idoso, hipertenso e diabético não podia tolerar a ablação por radiofrequência ou a terapia por micro-ondas sob anestesia geral. Por fim, optou-se por uma faca de hélio e árgon para efetuar a crioablação dos pontos marcados com óleo de iodo após a TACE. Zheng Lin, Departamento de Radiologia e Medicina Intervencionista, Henan Cancer Hospital, Província de Henan, China Reacções adversas e complicações A TACE e a injeção de fármacos por punção não tiveram complicações como colangioma e abcesso hepático, e a ablação com bisturi de árgon-hélio não teve complicações como hemorragia, abcesso, pneumoperitoneu e infeção. Efeito do tratamento e acompanhamento 2012.7 revisão A eficácia da TC atingiu CR (cura). Comentário1, TACE combinado com tratamento não vascular.TACE é a primeira escolha de tratamento não cirúrgico para o cancro primário do fígado, a injeção de punção tumoral é um tratamento complementar eficaz para TACE, e a implantação de partículas 125I melhora ainda mais a eficácia do cancro do fígado não ressecável.2, A aplicação de Xper CT em TACE.Xper CT imaging melhora a taxa de deteção de carcinoma hepatocelular, e pode localizar com precisão o suprimento de sangue do tumor e orientar o tratamento. O efeito de marcação da embolização da TACE e a TACE combinada com a faca de hélio de árgon melhoram efetivamente o prognóstico dos doentes. Figura 1 Figura 2 Figura 3, implantação de partículas de iodo 125 Figura 4 Focos recorrentes no lobo direito do fígado (manchas brancas intensificadas no fígado) Figura 5 O lobo direito da lesão hepática mostra que o lobo esquerdo do fígado onde foram implantadas partículas de proto-iodo + punção e injeção do fármaco não tem a certeza da atividade Figura 6 Figura 7