1) A que anomalias esqueléticas estão sujeitas as raparigas com síndrome de Turner? A maioria das raparigas Turner que vejo na clínica não vêm por causa da síndrome de Turner, mas por problemas de altura, o que mostra como a baixa estatura é comum na síndrome de Turner. Que outras anomalias esqueléticas têm as raparigas Turner para além dos problemas de altura descritos acima? Algumas das mais comuns são o pescoço curto, o cotovelo valgo, o joelho valgo e um quarto metacarpo curto. O crescimento desproporcionado faz com que muitas raparigas Turner tenham membros curtos, um tronco largo e mãos e pés relativamente grandes. As raparigas Turner têm também 10-20% mais probabilidades do que a população em geral de ter vértebras em forma de cunha, escoliose e cifose e, em casos graves, corcunda. Atualmente, estas deformidades podem ser corrigidas cirurgicamente, mas as fracturas e a osteoporose são algo que as raparigas Turner têm de resolver por si próprias. 2. o que é a osteoporose? A osteoporose é muito comum hoje em dia devido à falta de exercício e de uma alimentação correcta. No entanto, a incidência de osteoporose em doentes de Turner é ainda elevada, principalmente devido à insuficiência de cálcio nos ossos. É sabido que o cálcio é a principal substância que compõe os ossos e os mantém fortes. Se os níveis de cálcio forem suficientes, os ossos atingirão a sua força máxima durante a infância e a adolescência e continuarão a fortalecer-se até cerca dos 30 anos de idade. Sem cálcio suficiente, os ossos não atingem a sua força máxima e podem, por vezes, ser partidos ou fracturados por pequenos traumatismos ou mesmo sem qualquer traumatismo. Se tiveres cálcio suficiente e fizeres exercício físico quando fores jovem, os teus ossos serão capazes de suportar os anos de desgaste quando fores velho, para que não partas um osso mesmo que espirres. 3. como prevenir a osteoporose? “Em vez de tomar comprimidos de cálcio após a osteoporose, deve refletir mais sobre a sua alimentação e vida diária. Em primeiro lugar, a alimentação: a Associação Chinesa de Nutrição recomenda uma ingestão diária de 1000 g de cálcio para os adultos, mas os estudos revelaram que a maioria das pessoas apenas ingere cerca de 400 g de cálcio por dia. Por conseguinte, é necessário aumentar a dieta diária dos nossos filhos de forma adequada, como caldo de ossos, pele de camarão, conchas, leite, produtos de soja, etc. O teor de cálcio das couves para bebés e dos legumes de sementes oleaginosas é também bastante elevado. Uma dieta parcial de carne promove a perda urinária de cálcio e provoca a perda óssea. Em seguida, deve também prestar atenção à suplementação de vitamina D, uma vez que é um bom auxiliar na promoção da absorção de cálcio, com a qual o cálcio pode ser absorvido pelo corpo para os ossos. A vitamina D é a vitamina mais fácil de obter e o corpo pode produzi-la por si próprio, bastando para isso apanhar sol. No entanto, hoje em dia, as pessoas preferem ficar em casa, o que afecta muito a síntese de vitamina D. Isto não ajudará os seus ossos, mesmo que tome mais cálcio. Se já está ao sol, porque não fazer algum exercício? A contração muscular e a tração direta sobre os ossos durante o exercício ajudam a aumentar a densidade óssea. Por conseguinte, um exercício adequado é também benéfico para a prevenção da osteoporose. Por fim, para saber se existe osteoporose, é necessário efetuar um teste de densidade óssea, que deve ser realizado no início da vida de uma criança com Turner. 4. A suplementação com estrogénios pode tornar os ossos mais fortes? A terapêutica com estrogénios é necessária para formar ossos fortes que não se partam facilmente. Os estrogénios desempenham um papel importante no metabolismo da homeostase óssea, promovendo a absorção e a deposição de cálcio. Normalmente, os níveis de estrogénio feminino aumentam gradualmente com a puberdade e diminuem lentamente após a menopausa, o que é uma das razões pelas quais a osteoporose é tão prevalente nas mulheres na menopausa. A maioria das raparigas Turner tem níveis baixos de estrogénio, pelo que a terapia com estrogénio é normalmente administrada para ajudar o desenvolvimento pubertário e é continuada durante os anos reprodutivos. Estudos demonstraram que a terapia de suplementação com estrogénio é eficaz no aumento da densidade óssea e na redução da incidência de fracturas, e continua a ser o medicamento mais eficaz disponível para combater a perda óssea pós-menopausa.