Os principais tratamentos clínicos cirúrgicos incluem a hemorroidectomia, a hemorroidectomia externa e interna e o agrafamento anastomótico da mucosa supra-hemorroida (HPP) e a terapia eletroquímica com iões de cobre. Segue-se uma breve descrição dos tipos de intervenções cirúrgicas mais comuns: 1. A hemorroidectomia em anel teve origem em 1882 e foi utilizada pela primeira vez por Walter Whitehead e modificada por Sareola e Klose na década de 1940. As desvantagens são o facto de a operação durar muito tempo, de haver muita hemorragia pós-operatória e de 10%-13% dos doentes sofrerem de complicações graves. O procedimento foi proposto pela primeira vez por Miles e modificado em 1937 por Morgan no St Mark’s Hospital no Reino Unido, e é atualmente o tratamento clínico mais comum para as hemorróidas mistas. Zhou Xiyang et al. utilizaram um método de ligadura segmentar dentada modificada para tratar 156 casos de hemorróidas mistas internas tardias da cricoide com bons resultados, mas este procedimento é complexo, invasivo e danifica a estrutura normal da linha dentada. A cicatrização pós-operatória do canal anal é óbvia e a ferida é propensa a cicatrização lenta e dor prolongada após a cirurgia, edema na área anal e, em casos graves, estenose anal ou mesmo incontinência anal. 3 . A anastomose (PPH) é um novo método de tratamento de hemorróidas prolapsadas graves. O procedimento foi introduzido e utilizado pela primeira vez pelo Dr. Longo em Itália e foi introduzido na China em 2000 para o tratamento de hemorróidas graves. A operação é simples, indolor após a cirurgia, sem estenose anal, incontinência e outras comorbilidades, com bons resultados recentes, mas este procedimento só é aplicável a doentes com hemorróidas graves, com indicações mais limitadas e custos mais elevados, e tem mais limitações quando aplicado ao tratamento de hemorróidas mistas clínicas. O mecanismo de ação do tratamento eletroquímico das hemorróidas internas com iões de cobre foi demonstrado através de investigação como sendo: (1) formação de tecido fibroso, encapsulado ou confinado ao plexo venoso submucoso (e artérias); se as agulhas de cobre forem colocadas diretamente na hemorroida, a formação de tecido fibroso pode atuar como suporte e camada protetora, reduzindo o traumatismo do plexo venoso durante a drenagem fecal e diminuindo a hemorragia; pode também atuar no plexo venoso, bloqueando o lúmen e causando A oclusão dos vasos tem um efeito hemostático do ponto de vista da hemostase; se a agulha de cobre for aplicada num local mais alto, na mucosa supra-rectal, a formação fibrosa irá restringir e obstruir completamente a raiz da veia supra-hemorroidária, enquanto a artéria supra-hemorroidária e os seus ramos também são bloqueados na ponta da hemorroida; assim, o corpo da hemorroida fica atrofiado. (2) A contratura cicatricial do tecido fibroso entre a almofada anal e a parede rectal reforça a estrutura de suporte da hemorroida, ancorando-a na camada muscular submucosa para que não prolapse para fora do ânus durante a defecação. O tratamento eletroquímico com iões de cobre é um tratamento minimamente invasivo e doloroso, que está agora a ser promovido no tratamento clínico das hemorróidas internas, uma vez que mantém a integridade da mucosa da almofada anal e permite que esta desempenhe o seu papel no controlo intestinal.