Embora os pacientes com instabilidade patelar estejam satisfeitos com o acompanhamento a longo prazo, a patela já não é deslocada após a cirurgia. No entanto, muitos pacientes que apresentavam uma deformidade grave dos membros inferiores antes da cirurgia continuam a apresentar sintomas progressivamente piores após a cirurgia, tais como movimento doloroso, estalido, inchaço da articulação após actividade e dores nas articulações durante as mudanças climáticas. O resultado a longo prazo dos pacientes tratados com diferentes abordagens cirúrgicas da luxação patelar é o mesmo? Os autores começaram por levantar a hipótese de que enquanto as linhas anormais de força dos membros inferiores fossem corrigidas e a fractura patelar melhorasse, o resultado cirúrgico seria o mesmo, independentemente da abordagem cirúrgica. Foram seleccionados 25 pacientes com deslocamento patelar e deformidade significativa dos membros inferiores, definida como um ângulo femoral-pé maior que 30° e um ângulo do ligamento patelar em relação à linha vertical superior a 10°. Todos os pacientes foram divididos em 2 grupos: 13 pacientes do grupo 2 entre 1998 e 2002 foram submetidos a deslocamento interno da paragem tibial e 12 pacientes do grupo 1 entre 2002 e 2005 foram submetidos a osteotomia rotacional da tíbia proximal. Todos os 25 casos foram acompanhados prospectivamente durante pelo menos 24 meses. O seguimento incluiu um exame físico, questionários funcionais, radiografias e filmes axiais de TC, mas também uma análise de marcha em 3D de ambos os membros inferiores utilizando uma mesa de corrida mecânica em 3D, recolhendo dados sobre cinemática de pé, ângulo de avanço do pé, ângulo de flexão do joelho, ângulo de valgo do joelho, ângulo de flexão da anca e ângulo de patela, com os dados correspondentes do lado saudável como controlo. Através da observação, os autores constataram que os pacientes do Grupo 1 mostraram uma melhoria maior tanto na sensação subjectiva como nos exames físicos e auxiliares no pós-operatório do que antes da cirurgia. Os pacientes do Grupo 2 mostraram melhorias mas não tão significativas como o Grupo 1, e houve uma diferença significativa entre os dois. A análise da marcha também mostrou uma marcha mais simétrica no Grupo 1, enquanto que os pacientes do Grupo 2 tiveram uma marcha mais anormal. Em conclusão, os autores concluíram que a hipótese inicial não estava correcta. O equilíbrio intra-operatório do tecido mole do membro inferior, a correcção do ângulo do ligamento patelar à linha vertical e a deformidade rotacional do membro inferior e o deslocamento interno conservador da paragem tibial por si só foram muito mais eficazes.