Com a popularidade generalizada dos desportos de massas, o número de lesões desportivas está a aumentar, entre as quais a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns, com dor articular pós-lesão e fraca estabilidade, o que afecta seriamente as actividades funcionais normais das articulações do joelho dos doentes. Se a reparação precoce não for efectuada, permanecem frequentemente diferentes graus de instabilidade do joelho e as articulações instáveis são propensas a lesões repetidas, conduzindo a artrite traumática e atrofia dos músculos correspondentes, pelo que a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior é um método de tratamento eficaz. No entanto, os doentes não cooperam com exercícios funcionais após a cirurgia, o que pode levar a que o ligamento reconstruído fique frouxo ou esticado, ou mesmo rompido, e não seja capaz de desempenhar o seu papel adequado, o que afecta seriamente o efeito cirúrgico. Portanto, os exercícios funcionais para pacientes após a reconstrução do LCA é uma medida terapêutica muito importante, que afeta diretamente o efeito terapêutico. A dor que existe durante a execução dos exercícios funcionais deste programa é inevitável. Se a dor diminuir até ao seu nível original meia hora após a interrupção do exercício, não há danos nos tecidos e deve ser tolerada. Os exercícios pliométricos devem ser concentrados até que os músculos se sintam doridos e fatigados, e deve ser efectuado um descanso adequado antes de passar à série seguinte. O número de exercícios, o tempo e a carga dependem da situação de cada um, e o lado saudável deve ser exercitado ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é o fator-chave da estabilidade da articulação e deve ser praticada com cuidado. Para além da proteção de travagem do membro cirúrgico, o resto das partes do corpo (como o membro superior, a cintura e o abdómen, o lado saudável da perna, etc.) devem ser praticadas tanto quanto possível, de modo a garantir a aptidão física, melhorar o nível geral do metabolismo circulatório e promover a recuperação da localização cirúrgica. Os exercícios de mobilidade articular precoce (flexão e extensão) devem ser efectuados apenas uma vez por dia, com o objetivo de melhorar o ângulo apenas o suficiente para evitar flexões e extensões repetidas e exercícios múltiplos. É mais importante praticar de acordo com o ângulo prescrito, sem avançar nem recuar. Se o ângulo de flexão não melhorar durante um longo período de tempo (>2 semanas), existe a possibilidade de adesão da articulação, pelo que deve ser dada elevada prioridade e os exercícios devem ser realizados de forma consistente, ou deve ser pedida ajuda direta ao médico. Aplicar gelo durante 15-20 minutos imediatamente após os exercícios de mobilidade. Se a articulação estiver normalmente inchada, dolorosa e quente, o gelo pode ser aplicado novamente 2 a 3 vezes por dia. O inchaço das articulações acompanhará todo o processo de exercício, o inchaço não aumenta com o ângulo do exercício e o aumento da quantidade de atividade é um fenómeno normal, até que o ângulo e a força muscular voltem basicamente ao inchaço normal, que irá diminuir gradualmente. Se o inchaço aumentar subitamente, deve ajustar os exercícios e reduzir o nível de atividade e, se for grave, deve consultar o médico atempadamente. I. Início – período de resposta inflamatória (0-1 semana) (i) no dia da cirurgia: após o desaparecimento da anestesia, comece a mover os dedos dos pés e a articulação do tornozelo; se a dor não for óbvia, tente contrair o músculo quadríceps. Ou seja, contrair e relaxar os músculos anteriores da coxa. (ii) Dia de pós-operatório: 1. Bomba para o tornozelo – Flexionar a articulação do tornozelo com força, lentamente, em toda a extensão e flexão. Não há tempo especificado para os exercícios de flexão e extensão do tornozelo, que podem ser realizados enquanto se lê o jornal, se vê televisão, se lê um livro ou se descansa na cama, quanto mais melhor, o que é importante para promover a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda. 2, exercícios isométricos do quadríceps (grupo muscular anterior da coxa) – ou seja, tensão e relaxamento dos músculos da coxa. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor. (>500 vezes/dia) (iii) No primeiro dia de pós-operatório, pode andar no chão com a ajuda de muletas, mas a perna afetada deve ser protegida sob uma tala, com a ajuda de muletas, e o membro afetado não deve suportar peso. (iii) 2-7 dias após a cirurgia: retirar o dreno, se não for colocado um dreno na articulação, e o inchaço articular pós-operatório for grave, pode considerar-se a possibilidade de artrocentese para extrair o sangue acumulado. 1) Continuar os exercícios acima referidos. 2. os exercícios de bomba de tornozelo são os mesmos que no primeiro dia após a cirurgia. 3, começar a tentar levantar a perna direita – levantar a perna direita depois de estender o joelho até ao calcanhar a 15 m da cama, manter até à exaustão. 2-3 vezes/dia. A dor na incisão cirúrgica é normal e deve ser tolerada. Atenção especial deve ser dada ao exercício: antes de começar a levantar a perna, os músculos na frente e atrás da coxa devem ser tensionados, de modo que toda a perna forme um todo sob a proteção dos músculos, e a articulação do joelho deve ser assegurada para ser completamente reta, e depois levantar a perna, de modo a evitar que os ligamentos que acabaram de ser reconstruídos sejam soltos quando a perna é levantada para cima. 4 . Inicie o exercício de elevação da perna lateral, 10 vezes / grupo, 2 grupos / dia, você pode realizar um grupo de manhã e à tarde. 5 . Andar no chão com muletas, mas a perna afetada deve ser protegida sob a tala, com muletas, e o membro afetado não está suportando peso. Segundo, o período inicial: (2-3 semanas) fortalecendo os exercícios de força muscular (elevação da perna reta até 6 minutos) Terceiro, o período médio: (4 semanas – 3 meses) (a) 4 semanas após a cirurgia: (dormir sem tala) 1, flexão passiva até 90 °. 2, neste momento, o membro afetado ainda não deve ser totalmente protegido por muletas, mas deve ser protegido por muletas, sem suporte de peso. 2, neste momento, o membro afetado ainda não suporta totalmente o peso, andando com muletas, o membro afetado suportando um terço do peso. 3 . A tala ativa pode ser alterada para a faixa de 0-60 °. (B) 5 semanas após a cirurgia: 1, flexão passiva até 100 °. 2, neste momento, o membro afetado não deve suportar totalmente o peso. 2 Neste momento, o membro afetado não deve suportar totalmente o peso, e o membro afetado deve suportar um terço do peso ao caminhar com o auxílio de muletas. 3 . A tala ativa pode ser alterada para a faixa de 0-90 °. (ii) 6-9 semanas de pós-operatório: 1, ângulo de flexão passiva 110 ° em 6 semanas de pós-operatório, flexão do joelho a 120 ° em 7 semanas de pós-operatório, flexão do joelho a 130 ° em 8 semanas de pós-operatório e flexão do joelho próximo ao ângulo máximo da perna contralateral normal em 9 semanas de pós-operatório. 2. comece a suportar o peso total em 6 semanas de pós-operatório. 3 . Fortalecer a força muscular e aumentar os exercícios de levantamento de perna reta. 4, inicie exercícios de agachamento estático. 5 . Mova a tala para manter a faixa de 0-90 °. (iii) 10 semanas-4 meses de pós-operatório: (A tala pode ser removida) 1, a flexão ativa e a extensão do ângulo do joelho são basicamente as mesmas do lado sadio, e não há dor óbvia. 2, flexão diária da posição prona para que o calcanhar toque as nádegas, alongamento contínuo 10 minutos / vezes. 3 . Inicie os exercícios de ajoelhamento. 4 . Inicie os exercícios de pedalada, mas não faça exercícios de extensão do joelho e exercícios de flexão do joelho contra resistência. 5 . É melhor não correr neste momento, correndo até depois de 5 meses após a cirurgia, mas você pode andar rápido em qualquer velocidade. Quarto, a fase posterior: (5 meses – 6 meses) Objetivo: retomada total das atividades da vida diária, mas correr até 5 meses após a cirurgia. Reforçar a força muscular e a estabilidade das articulações. Regresso gradual ao desporto. Na fase posterior, para aumentar a força máxima, use grandes cargas (a carga de fadiga ao completar 12 movimentos), 8-12 vezes / grupo, 2-4 grupos consecutivos de exercícios, descanse 90 segundos entre os grupos, até a fadiga. 1 . Iniciando o exercício de loop de joelho. 2.Iniciar o exercício de saltar para cima e para baixo. 3.Iniciar exercícios de salto lateral. 4 . Comece a nadar (o nado peito é proibido no estágio inicial), pular corda e correr. 5 . Os atletas começam exercícios especializados para movimentos de base. 6) Antes do final de 6 meses após a cirurgia, a força muscular da articulação do joelho operado atinge mais de 85% da perna boa. Durante este período, os ligamentos reconstruídos ainda não são suficientemente fortes, pelo que os exercícios devem ser graduais e não devem ser forçados ou avançados às cegas. E a força muscular deve ser reforçada para garantir a estabilidade e a segurança da articulação do joelho nos desportos, se necessário, pode usar joelheiras para proteger, mas apenas defende o uso de exercício extenuante. V. Período de recuperação: (7 meses – 1 ano) Objetivo: recuperação total de desportos ou actividades extenuantes (o pré-requisito é que a força muscular da articulação do joelho operada atinja mais de 85% da perna boa, ou então os desportos extenuantes devem ser adiados). Reforço dos músculos e estabilidade da articulação durante a corrida e os saltos. Retomar gradualmente as actividades extenuantes ou o treino especializado. O regresso completo ao desporto é possível quando a mobilidade da articulação afetada atinge o normal e a força muscular atinge 85% ou mais do lado saudável através de testes.