Substituição artificial da anca e reabilitação pós-operatória A substituição artificial da anca refere-se à utilização de metal, polímero de polietileno, cerâmica e outros materiais, de acordo com a forma, estrutura e função da articulação do corpo humano da prótese artificial da articulação, implantada no corpo através de técnicas cirúrgicas, para substituir a função das articulações doentes, para atingir o objetivo de aliviar a dor nas articulações e restaurar a função das articulações. A substituição artificial das articulações é uma das cirurgias ortopédicas mais bem sucedidas do século XX, que permitiu a inúmeros doentes que sofriam de doenças osteoartríticas em fase terminal voltarem a ter uma vida normal. Indicações: 1, fratura do colo do fémur; 2, necrose da cabeça do fémur; 3, osteoartrite; 4, artrite reumatoide; 5, displasia congénita da anca; 6, espondilite anquilosante; 7, tumor da anca; 8, outras doenças raras, tais como: distúrbios metabólicos, doenças infecciosas das articulações, artrite traumática, etc. Preparação pré-operatória: Os médicos realizam um exame pré-operatório completo do doente, incluindo: exame físico, testes laboratoriais, vários testes auxiliares, etc., para avaliar de forma abrangente a condição física do doente, a fim de decidir se o doente é adequado para a cirurgia, bem como para formular um plano cirúrgico, para reduzir as hipóteses de complicações pós-operatórias. Atualmente, um bom cirurgião de articulações completa a substituição da articulação artificial em cerca de 1 hora para restaurar a função da anca do doente. Reabilitação pós-operatória 1. Exercício funcional No primeiro dia após a cirurgia, o paciente deve deitar-se na horizontal e não deve usar almofadas nas 6 horas seguintes. No primeiro dia de pós-operatório, o doente deve deitar-se em decúbito dorsal e não deve usar almofada nas 6 horas seguintes. No mesmo dia após a operação, o doente pode realizar actividades de flexão e extensão ativa da articulação do tornozelo, o que pode promover o retorno do sangue aos membros inferiores e reduzir a possibilidade de trombose venosa profunda. No segundo dia de pós-operatório, a cama pode ser rodada até 30°, e podem ser realizados exercícios activos de flexão e extensão do tornozelo e contração isométrica do músculo quadricípite para manter o tónus muscular. No 3º ou 4º dia após a cirurgia, a cama pode ser rodada até 60° e o doente pode tomar a iniciativa de realizar exercícios de flexão e extensão da anca e do joelho e exercícios de elevação da perna direita para aumentar o retorno venoso e evitar a atrofia do músculo quadricípite. Note-se que a flexão da anca deve ser inferior a 70 graus e os membros inferiores não devem ser retraídos para dentro. Após a revisão do filme, pode descer ao chão sob escolta. Uma semana após a operação, praticar a posição de sentado para de pé, deslocar o centro de gravidade para o lado saudável, apoiar a cama com ambas as mãos, manter a perna afetada em abdução, mover lentamente o membro afetado para o chão, depois mover o membro saudável para o chão e sentar-se na borda da cama. Em seguida, levante-se com o apoio das muletas e caminhe. 2, métodos de exercício específicos: (1) extensão do quadril: A, aperte os músculos glúteos, faça levemente a elevação do quadril, segure por cinco minutos. B, endireite o joelho, articulações para trás extensão do membro inferior. (2) Flexão da anca: A, deitado, para o calcanhar de agitação da anca, prestar atenção à flexão da anca não é superior a 90 graus. B, em pé, prestar atenção à flexão da anca não é superior a 90 graus. (3) Extensão do joelho: Levantar uma perna cerca de 15 cm, manter durante 5 segundos, depois mudar de perna, repetir 10 vezes. (4) Abdução da anca: A. Deitar na cama e manter os dedos dos pés levantados, endireitar o membro inferior e estender o membro inferior para fora. B. Ficar de pé com o membro inferior direito e estender o membro inferior para fora, manter durante 5 segundos, repetir 10 vezes. (5) Postura correcta para sair da cama Aproximar o membro afetado da borda da cama Baixar lentamente a barriga da perna Tentar não colocar peso no lado afetado O lado saudável segura o andarilho com a mão, o lado afetado segura a borda da cama com a mão e levanta-se lentamente. (6) Postura correcta com as muletas De pé, primeiro, sair da muleta esquerda, pisar o pé direito sair da muleta direita e pisar o pé esquerdo V. Prevenção de complicações 1, prevenção da luxação. Este aspeto deve ser especialmente realçado nos seis meses após a cirurgia. (1) Flexão da anca não superior a 90 graus: incluindo a flexão do corpo não superior a 90 graus quando se está sentado (não se sentar num banco curto, numa sanita, num sofá, etc., e não superior a 90 graus quando se dobra). (2) Não retrair excessivamente o membro afetado: não cruzar as pernas, não cruzar o membro afetado para o lado oposto quando se está de pé e, quando se dorme de lado, deve ser colocada uma almofada grossa entre as pernas. (3) Não rodar o membro afetado para o exterior: não se sentar de pernas cruzadas na cama. (2) Prevenção da trombose venosa: iniciar o exercício funcional o mais cedo possível é a medida fundamental para prevenir a trombose venosa. 3 . Prevenir infeção pulmonar: peça ao paciente para se sentar e encorajar a tosse para prevenir a pneumonia. Após a substituição da articulação, qualquer infeção em todo o corpo deve ser tratada ativamente para evitar que as bactérias sejam transferidas para as articulações através da corrente sanguínea e causem infecções nas articulações. Acompanhamento pós-operatório 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses após a operação e, posteriormente, uma vez por ano, o doente deslocar-se-á ao hospital para efetuar um exame de acompanhamento de rotina e uma radiografia. O objetivo da visita de acompanhamento é orientar o doente para um treino de reabilitação adicional, de modo a obter os melhores resultados da cirurgia. Tenha em atenção que cada doente tem as suas próprias circunstâncias e condições especiais e que os métodos específicos de exercícios funcionais devem ser efectuados sob a orientação do seu cirurgião.