Antes da artroplastia total da anca, a cápsula articular envolvia firmemente a articulação, mas durante a operação, dependendo da extensão da destruição do doente, a cápsula era simplesmente cortada ou parte dela era cortada, de modo a que a cápsula articular e os tecidos circundantes fossem mais testados durante um período de tempo após a operação. Só três meses após a cirurgia é que a cápsula da anca do doente e os tecidos circundantes estão praticamente curados, altura em que o risco de nova deslocação é muito baixo. Já falámos muito sobre a reabilitação pós-operatória da artroplastia total da anca, mas hoje vamos concentrar-nos no tipo de restrições que devem ser impostas à anca durante os três meses após a cirurgia de artroplastia total da anca. Isto porque a complicação mais significativa após a cirurgia de substituição total da anca é a luxação, que ocorre quando a cápsula articular é cortada ou parcialmente cortada durante a cirurgia. As restrições impostas aos movimentos da anca e da perna após a cirurgia são estritamente de proteção contra a luxação. Limitações na sustentação do peso: Normalmente, poderá suportar todo o peso no prazo de um ou dois dias após a operação, salvo indicação em contrário do seu cirurgião. Limitações da flexão da anca: Não dobre a anca a mais de 90°, ou seja, não aproxime as coxas do peito e do abdómen. Não dobrar a cintura e utilizar ajudas para apanhar objectos que caiam no chão. Não cruzar as pernas. Altura da posição sentada no pós-operatório: Não se sente com as ancas numa cadeira, num banco de automóvel ou num sofá com uma posição baixa. Deve elevar as cadeiras demasiado baixas, colocando-lhes almofadas, de preferência blocos de espuma firme. A altura da anca no assento deve ser igual ou superior ao joelho. Utilize uma cadeira sanitária pós-operatória (o assento estará levantado). Não se incline para a frente quando se sentar. Se estiver sentado a uma secretária, posicione o teclado e a cadeira de forma a poder sentar-se direito. Mantenha as almofadas na sua cadeira. Como é que se dorme? As pernas não devem estar cruzadas sobre a linha central do corpo. Quer esteja deitado de costas ou de lado, deve ter uma almofada entre as pernas; quando estiver sentado, mantenha as pernas afastadas 10-15 cm. Não se vire para o lado operado para dormir até o seu médico autorizar. Como se limita a rotação da anca? As limitações da rotação da anca, quando a roda e quanto a roda dependem do estado da sua cirurgia. É importante que siga à letra as instruções do seu médico. Pode haver restrições a todas ou a nenhuma das seguintes situações: Não rode a perna operada para dentro sobre os dedos dos pés, ou seja, não a rode internamente. Se rodar o corpo para o lado operado sem mover o pé, ocorrerá uma rotação interna. Não rodar os dedos dos pés da perna operada para o exterior, ou seja, não rodar externamente. Se rodar o corpo para o lado não operado sem mover o pé, ocorre uma rotação externa. Como é que se entra e sai da cama? Se tiver sido substituída a perna esquerda, dormirá sobre o lado esquerdo e entrará e sairá da cama pelo lado esquerdo. O seu lado operado deve estar na borda da cama, o que significa que quando se deitar com outras pessoas, elas não tocarão inadvertidamente no seu lado operado. Terá de dormir de costas com uma almofada entre as pernas durante 4 a 6 semanas após a cirurgia. Como é que se entra e sai do carro? Ao sair do carro, para minimizar a tensão na anca, deve virar o corpo para a porta, depois mover as pernas e sair do carro com os joelhos. Ao sair do automóvel, utilize muletas ou apoios para o corpo para o ajudar a levantar-se. Não se vire para fora do automóvel com uma perna estendida. Ao entrar no automóvel, sente-se de lado num dos lados do banco do automóvel e, em seguida, mova as pernas antes de virar o corpo. Se os seus músculos estiverem fracos ou se sentir dores, pode mover o corpo arrastando a perna operada com a mão. Durante este processo, continue a respeitar a regra dos 90° e não incline o corpo para a frente. É preferível balançar o assento para trás para que a pessoa possa permanecer numa posição deitada o máximo de tempo possível e as ancas possam ser mantidas num ângulo maior. Como é que se realizam as tarefas domésticas? Deve pedir ajuda aos seus familiares ou pode contratar um trabalhador temporário. Após a substituição total da anca, não pode dobrar-se nem fazer movimentos para rodar o corpo, pelo que não pode usar um aspirador para aspirar, varrer o chão ou esfregar o chão. A sua anca é completamente incapaz de tolerar as tarefas domésticas. O que é essencial no pós-operatório na cozinha? Mantenha todos os utensílios de cozinha, ferramentas e equipamento ao nível da cintura e ao seu alcance. Isto porque não será capaz de se dobrar ou trepar durante vários meses durante o período de recuperação. Como é que se utilizam as muletas? A partir do segundo dia após a cirurgia, poderá tentar suportar o peso. Após 4 a 6 semanas, poderá livrar-se das muletas e usar uma bengala. Quando usar as muletas, lembre-se de manter o peito para cima, os ombros para baixo e os músculos da anca contraídos. Como é que se vestem as calças? Para vestir as calças, coloque-as no chão e use o pé ou as muletas para endireitar a perna das calças, formando um tubo para que o pé possa entrar facilmente. Introduzir a perna operada no tubo da perna e, em seguida, puxar as calças para cima, agarrando o outro lado com a perna e o pé bons. Como é que se levanta? A perna operada é colocada diretamente à frente do corpo e a pessoa é levantada lentamente da cadeira ou da cama. É importante não se inclinar para a frente durante a subida. Como é que se vai à casa de banho? Quando for à casa de banho, tenha em atenção a inclinação do corpo e continue a seguir a regra dos 90o. Não coloque o papel higiénico atrás de si e evite torcer o corpo para o alcançar. É necessário ter especial cuidado quando se senta. Pode utilizar a parede da sanita como apoio e sentar-se lentamente na sanita, utilizando a perna forte para impulsionar a perna operada.