A escolha da prótese baseia-se principalmente na consideração abrangente do fator idade e da qualidade óssea do doente. Os doentes com espondilite anquilosante têm frequentemente vários graus de osteoporose do fémur proximal e do acetábulo devido a um metabolismo ósseo anormal, bem como devido a dor nas articulações, contratura e baixa atividade, e continua a haver desacordo quanto à utilização de uma prótese fixa cimentada ou de uma prótese biologicamente fixa para a artroplastia total artificial da anca. As próteses cimentadas fixam a prótese por travamento interno e tamponamento volumétrico. As próteses biológicas baseiam-se principalmente em técnicas microporosas com crescimento de tecido ósseo para fixar a prótese. Ambas as acções requerem uma boa qualidade óssea e osso esponjoso suficientemente duro. Por conseguinte, a fixação ideal para doentes com osteoporose, má qualidade óssea e sobrevida mais curta é simplesmente uma questão de resultados relativamente bons utilizando uma tecnologia de cimento ósseo melhorada. A maioria dos doentes com espondilite anquilosante avançada são jovens, têm uma elevada exigência de atividade pós-operatória e podem ser submetidos a cirurgia de revisão mais tarde. A utilização de uma prótese não cimentada para a substituição inicial deixa uma quantidade relativamente grande de osso para uma possível cirurgia secundária mais tarde, deixando a melhor base possível para futuras revisões protésicas. A proliferação óssea é ativa em doentes jovens com espondilite anquilosante avançada e o novo osso pode crescer mais nos microporos da superfície da prótese articular artificial e curar-se mutuamente no seu interior, ao mesmo tempo que se consegue a estabilidade da prótese a longo prazo. Os avanços na conceção de próteses biológicas, especialmente com vários revestimentos e articulações artificiais da anca de superfície microporosa metálica com suporte de carga em vários locais e características muito próximas, também tornam a sua fixação inicial mais fiável do que as próteses anteriores, e a sua eficácia a curto e médio prazo também é satisfatória. No nosso grupo de 22 casos relativamente jovens (29 ancas), utilizámos uma prótese não cimentada para tratar a espondilite anquilosante com anquilose da anca e não ocorreu qualquer afrouxamento ou deslocação da prótese no período de seguimento de 18-47 meses, sendo necessário observar melhor os resultados do seguimento a longo prazo. No entanto, a fixação cimentada pode ser mais adequada para doentes mais velhos com osteoporose grave.