Noventa por cento dos tumores da tiróide são diferenciados, sendo o adenocarcinoma papilar responsável por 70-75% dos casos, comum em mulheres jovens; o adenocarcinoma folicular é responsável por 15-20% dos casos, comum em mulheres de meia-idade. As metástases ósseas ocorrem em 2-13% dos cancros da tiróide. As metástases ósseas ocorrem em 7-28% dos adenocarcinomas foliculares e 1,4-7% dos adenocarcinomas papilares. 7-23% dos doentes desenvolvem metástases à medida que a doença progride, enquanto 1-3% dos doentes têm metástases ósseas na primeira visita. A coluna vertebral é o local mais comum de metástases ósseas O cancro da tiróide metástático tem um prognóstico significativamente reduzido, com a taxa de sobrevivência de 10 anos a cair abaixo dos 40%. O local mais comum de metástases espinais é a coluna torácica (60-80%), seguido pela coluna lombar (15-30%) e a coluna cervical (<10%). A destruição osteolítica está mais frequentemente presente, causando dor localizada. Se o tecido tumoral comprimir a medula espinal, pode resultar em paralisia. As metástases do cancro da tiróide na coluna vertebral requerem uma combinação de tratamentos dos quais a terapia com iodo radioactivo (131I) é o principal tratamento. Pode reduzir significativamente a dor. É necessário um teste de absorção de iodo antes do tratamento. Se a lesão for capaz de absorver iodo, o material radioactivo pode concentrar-se na área da lesão e, portanto, a absorção de iodo é um indicador de prognóstico. Uma lesão que não absorve iodo indica que o tumor tem tendência a tornar-se maligno e é resistente ao tratamento com iodo radioactivo. Portanto, a terapia com iodo radioactivo é recomendada para jovens metástases papilares e foliculares com absorção de iodo. Após um teste positivo de absorção de iodo, é administrada uma dose de 600mCi até que a lesão deixe de se desenvolver em iodo. As doses de radiação superiores a 600mCi não são recomendadas devido ao risco de malignidade hematológica e função salivar anormal das glândulas salivares. O bolo arterial selectivo proporciona alívio rápido dos sintomas, mas manutenção curta Rutten et al. relataram que 59% dos pacientes tiveram alívio dos sintomas e a progressão do tumor abrandou após o tratamento, mas o efeito durou apenas 6,5 meses. Para uma remissão a longo prazo, as embolizações arteriais múltiplas precisam de ser continuadas. Utilizamos a embolização arterial selectiva principalmente como adjunto pré-operatório para reduzir a hemorragia intra-operatória. Além disso, a embolização causa isquemia do tumor e a sinergia pode ser obtida em combinação com a radioterapia. A cirurgia é outra ferramenta importante no tratamento das metástases espinais da tiróide, com o objectivo principal de eliminar rapidamente a dor intratável e resolver a compressão da medula espinal e as fracturas patológicas e a instabilidade. Dependendo da situação específica do paciente, estão disponíveis opções cirúrgicas de cirurgia de redução e remoção completa de tumores. A taxa de recorrência para cirurgia de redução é de aproximadamente 60%; enquanto a taxa de recorrência para laminectomia completa é de aproximadamente 10%. A taxa de sobrevivência de 5 anos para a ressecção completa de todas as metástases é de aproximadamente 70% em comparação com os 30% para a cirurgia subtotal. Os pacientes mais jovens são portanto aconselhados a escolher uma abordagem cirúrgica mais agressiva, se possível. Se o paciente for idoso, ou se o seu estado geral não permitir a remoção cirúrgica do tumor, a vertebroplastia pode ser uma opção para o alívio da dor. Existem também tratamentos farmacológicos como os bisfosfonatos que podem melhorar a dor e reduzir a incidência de fracturas patológicas. Os inibidores do receptor do factor de crescimento endotelial vascular (sorafenibe) têm sido relatados para aumentar a sobrevivência sem progressão do tumor; a radiação externa combinada com a terapia do factor de crescimento endotelial vascular pode melhorar as taxas de sobrevivência. Em resumo, a cirurgia é recomendada para pacientes com metástases espinais de cancro da tiróide combinadas com dor intratável, disfunção neurológica e fracturas patológicas. A ressecção tumoral completa de todas as metástases, por exemplo, a laminectomia total de todo o bloco, é recomendada em pacientes jovens. Um teste positivo de absorção de iodo pós-operatório é seguido de 131I; aqueles com teste negativo têm irradiação externa e/ou quimioterapia.