Dez anos após o diagnóstico da doença de Crohn, 40-70% dos pacientes necessitam de cirurgia. No entanto, alguns pacientes têm um controlo mais estável da sua doença com tratamento conservador e são capazes de manter a remissão por um período de tempo mais longo. 1) Quais são as indicações para a cirurgia na doença de Crohn? As indicações para cirurgia incluem: obstrução intestinal, fístula interna ou externa, perfuração, hemorragia, cancro, sintomas intestinais ou extra-intestinais que não podem ser aliviados por medicação, e complicações graves de medicação hormonal ou outra. 2) Quais são as opções cirúrgicas para a doença de Crohn? Para lesões no intestino delgado ou cólon, as opções cirúrgicas incluem ressecção intestinal, estenoplastia e extracção de lesões, e desvio fecal. Em doentes com doença perianal combinada, o tratamento da fístula anal deve começar com a drenagem adequada do abcesso, e a fístula pode ser incisada ou enfiada após a formação. 3) Quais são as vantagens e desvantagens da laparoscopia e da cirurgia aberta? A cirurgia laparoscópica tem as vantagens de menos lesões, menos dor, recuperação mais rápida e sem cicatrizes cirúrgicas visíveis no abdómen. No entanto, nem todos os pacientes são adequados para cirurgia laparoscópica. Para pacientes com histórico de múltiplas operações anteriores e aderências abdominais graves, a cirurgia laparoscópica é muitas vezes mais difícil. 4) Haverá uma recidiva após a cirurgia? Segundo a Crohn’s and Colitis Foundation of America, uma vez diagnosticada a doença de Crohn, até 80% dos pacientes necessitam de uma ressecção intestinal dentro de 20 anos, com 20-30% destes pacientes a recorrerem dentro de um ano após a cirurgia, e a taxa de recorrência continua a aumentar a partir daí. A recorrência pós-operatória é também bastante comum em crianças com a doença de Crohn. Num estudo de 100 pacientes com doença de Crohn pós-operatória, a taxa de recorrência dos sintomas clínicos foi de 17% a 1 ano, 38% a 3 anos e 60% a 5 anos. 5) O que deve ser feito para prevenir a recorrência após a cirurgia? Após tratamento cirúrgico da doença de Crohn: 1. os fumadores devem deixar de fumar; 2. continuar a tomar medicamentos para prevenir a recorrência, tal como prescrito pelo médico assistente, incluindo mesalazina (que reduz a recorrência da doença de Crohn no intestino delgado, mas não no cólon), azatioprina (que pode ser superior à mesalazina), e metronidazol (que requer atenção aos efeitos secundários, tais como neuropatia periférica); 3. acompanhar regularmente, acompanhar o desconforto, e procurar assistência médica para alterações no estado Procurar prontamente atenção médica. 6.How muito tempo após a cirurgia preciso de ser revisto? É melhor rever uma vez a cada 3 meses após a cirurgia. Se a revisão for boa, pode rever uma vez a cada 6 meses. 7.How é o tratamento após a recidiva? O tratamento da recidiva é geralmente o mesmo que antes da cirurgia, mas existem características especiais, tais como a dilatação endoscópica por balão para a estenose anastomótica.