O cancro é não só uma das principais doenças que ameaçam seriamente a vida das pessoas, mas também um factor importante na geração de dor, especialmente em doentes com cancro avançado, onde a incidência de dor chega a atingir 80%. Portanto, no tratamento de pacientes com dores de cancro, a primeira coisa é aliviar a dor dos pacientes, melhorar a sua qualidade de vida, restaurar o seu estado mental, fazê-los sentir confiantes e cooperar com o tratamento médico, de modo a alcançar o objectivo de prolongar as suas vidas. Existem principalmente os seguintes métodos. 1. terapia em três etapas com medicamentos tradicionais O Comité do Cancro da Organização Mundial de Saúde (OMS) formulou um esquema de selecção de medicamentos para a dor cancerígena em 1986, nomeadamente a terapia em três etapas com medicamentos analgésicos. Pode aliviar as dores cancerígenas em cerca de 70% a 90% dos doentes. 1. terapia de primeiro passo: Para pacientes com dores de cancro leves ou moderadas, são utilizados primeiro analgésicos anti-inflamatórios não esteróides. Os medicamentos representativos incluem aspirina, paracetamol, fotalina e o novo analgésico capsaicina de acção prolongada. O tipo de fármacos deve ser constantemente alterado no tratamento específico para reduzir os efeitos adversos e complicações dos fármacos. 2.Second-step therapy: Para pacientes com dor moderada ou moderadamente severa no cancro que ainda não podem tolerar a terapia de primeiro passo, o Valium adjuvant ou narcóticos fracos, ou seja, opiáceos fracos, tais como Tramadol, Codeine, Dextropropoxyphene, etc., podem ser adicionados ao tratamento original. 3.Third-step therapy: Os doentes com dores cancerosas graves ou aqueles para quem a terapia de segunda etapa é ineficaz podem mudar para opióides fortes, tais como morfina, cloridrato de dihidroetorfina, petidina, etc., ou suplementar analgésicos não opióides em cima de opiáceos. Além disso, a Mescalina, OxyContin e Doxorubicina são analgésicos fortes com efeitos de longa duração. Muitos clínicos dão actualmente um destes três medicamentos quando um paciente se queixa pela primeira vez de dor, mas desconhecem que estes medicamentos precisam de ser titulados para conseguir uma boa analgesia, por um lado, e para evitar efeitos secundários, por outro, e que alguns pacientes não precisam de medicamentos de morfina forte neste momento, pelo que os pacientes são aconselhados a procurar ajuda de um médico da dor qualificado. 2.Cooperate com terapia psicológica e física com base em radioterapia e quimioterapia A dor dos doentes com cancro não é apenas a dor da parte primária do tumor, mas principalmente causada pelo tumor que invade o osso e o tecido mole do deus. Para os doentes com cancro sensíveis à radioterapia, a radioterapia pode ser adoptada, o que é eficaz no alívio da dor, especialmente para os doentes com dores ósseas persistentes causadas por metástases ósseas. Para pacientes com cancro não sensível à radioterapia, a quimioterapia pode geralmente ser considerada, que pode aliviar ou eliminar a dor cancerígena, destruindo ou diminuindo o tumor cancerígeno. O tratamento psicológico e fisiológico pode por vezes ser considerado para dores que não tenham sido completamente aliviadas após radioterapia ou quimioterapia. Apesar de não contar ao doente sobre o seu estado, falar com ele mais vezes para o distrair, juntamente com a estimulação da pele, acupunctura e terapia TENS, pode alcançar o objectivo de elevar o limiar da dor e aliviar a dor. A estimulação eléctrica da medula espinal demonstrou ser eficaz na redução da dor em doentes com cancro. 3.Nerve terapia de bloqueio e de lesão nervosa A terapia de bloqueio nervoso é a aplicação de técnicas anestésicas, através de drogas anestésicas locais e outras drogas terapêuticas ou relaxantes nervosos para o bloqueio nervoso para controlar a dor cancerígena. Existem principalmente alguns métodos, como se segue. 1. bloqueio nervoso paravertebral: Também é dividido em bloqueio paravertebral torácico e paravertebral lombar. O bloqueio paravertebral torácico está limitado aos pacientes cuja pleura ou parede torácica está infiltrada por cancro num dos lados, e alguns pacientes com dores unilaterais do cancro abdominal superior podem também utilizar este método. O bloqueio paravertebral lombar é adequado para pacientes com dores cancerosas num dos lados do membro inferior, e também pode ser utilizado para injectar apenas medicamentos bloqueadores de nervos ou para fixar um dispositivo PCA. 2.Sympathetic ganglion block: refere-se principalmente ao ganglionar estrelado, ao ganglionar simpático torácico e ao ganglionar simpático lombar. Escolha vários métodos de acordo com a localização da dor cancerígena, e preste atenção ao posicionamento preciso durante a operação. 3. bloqueio do plexo abdominal: Aplicável a pacientes com dores cancerosas com infiltração difusa da cavidade abdominal ou metástase extensa na cavidade abdominal, este é um dos métodos mais eficazes para tratar dores cancerosas abdominais graves, mas existe um certo grau de dificuldade na operação, especialmente quando a agulha é inserida cegamente pela via dorsal, o que é muito perigoso. Se se verificar que o cancro foi amplamente metástaseado durante a operação e não pode ser removido, pode ser realizado um bloco ganglionar na mesa de operações, na visão clara da abordagem anterior para aliviar a dor cancerígena do paciente. 4.Intra-vertebral nerve block therapy: existem dois tipos de bloqueios nervosos: cavidade epidural e cavidade subaracnoídea, esta última é mais perturbadora para todo o corpo, e a maioria deles utiliza o bloqueio da cavidade epidural. De acordo com o local da dor cancerígena, é seleccionado o ponto de punção do local correspondente, é colocado um cateter, e vários medicamentos para aliviar a dor podem ser injectados por fases ou é pressionado um dispositivo PCA. O tratamento que danifica os nervos é um tratamento neurodestrutivo e só deve ser considerado quando outras terapias paliativas ou farmacológicas não forem eficazes, ou quando a aplicação a longo prazo de opiáceos tiver desenvolvido resistência, e o consentimento da família do paciente for solicitado. O procedimento é o mesmo que um bloqueio nervoso, mas os requisitos são mais rigorosos. Antes de injectar o medicamento, é importante ter a certeza de que o nervo no local da punção é a área que inerva a dor cancerígena. Não é aconselhável realizar este tratamento se houver vasos sanguíneos e nervos importantes a passar pelo local da punção, tais como o gânglio estrelado. Os principais medicamentos utilizados são a glicerina de fenol, o etanol e o ácido carbólico.