Tem-se dito que a China tem duas grandes deficiências no uso de drogas: uma é a grande quantidade e variedade de drogas antibacterianas, as piores do mundo! Abuso! O segundo é que os analgésicos narcóticos são utilizados em pequenas quantidades e em apenas algumas variedades, uma dor nacional! Tolerância! Isto reflecte a estranheza da medicina actual. A civilização humana entrou na era da exigência de hospitais sem dor. Um hospital que ignora a dor e a tolera não é um hospital do século XXI. Um médico indiferente à dor é um médico que carece de boa ética médica; um médico que não consegue lidar com a dor é um médico incompetente. A máxima médica do século XVI: a cura é contingente, a luta pelo alívio é realista, e a busca do conforto é eterna. — da História da Medicina Ocidental Muitos cancros são difíceis de curar, mas as dores cancerígenas podem ser tratadas. Derrotar o cancro é um objectivo a longo prazo; controlar a dor cancerígena é um requisito realista. A analgesia é o principal, e por vezes o único, tratamento eficaz para doentes com cancro em fase média a tardia. Quase 70% de todas as dores cancerígenas podem ser tratadas eficazmente com alguns métodos simples. O significado do tratamento da dor cancerígena vai muito além do alívio da dor em si; também pode melhorar a qualidade de vida de um paciente, a sua capacidade de trabalhar, desfrutar de recreação e funcionar normalmente na família e na sociedade. A medicação é o tratamento mais básico para as dores cancerígenas Como podemos obter bons resultados? Como cada paciente com dor de cancro tem um diagnóstico diferente, uma condição diferente, uma resposta diferente à dor e ao tratamento, bem como preferências pessoais diferentes, o tratamento deve também ser adaptado ao indivíduo. Desenvolver um plano de tratamento individualizado razoável para cada paciente com dor de cancro é a chave para a farmacoterapia da dor de cancro. E em todos os procedimentos de tratamento, a avaliação correcta da dor é a chave para um tratamento bem sucedido. A dor deve ser avaliada em vários momentos após o início do tratamento, quando surge nova dor e em momentos apropriados após o tratamento ter sido administrado, e os planos de tratamento devem ser ajustados prontamente. Determinar a causa da dor cancerígena é importante para o tratamento Os médicos devem reconhecer as síndromes comuns de dor cancerígena devido à neuropatia periférica. O diagnóstico e tratamento atempado destas síndromes pode reduzir a incidência de condições relacionadas com a dor. A importância da auto-avaliação da dor do paciente para a gestão farmacológica Cada médico deve lembrar-se de que o tema da avaliação da dor é o próprio relatório do paciente. Para melhorar a precisão da avaliação, os médicos devem ensinar as famílias a utilizar ferramentas de avaliação da dor em casa e devem também ajudar os doentes a descrever o conteúdo, incluindo: 1. Dor Oiça atentamente a descrição da dor pelo doente. As pontuações simples de intensidade da dor incluem descrições simples, escalas numéricas e visuais analógicas; 2. Localização O doente deve indicar a localização exacta da dor no corpo ou num gráfico corporal e para onde a dor irradia. 3. questionário sobre a dor Pode ajudar a determinar a localização e a gravidade da dor 4. Intensidade da dor Permite ao doente manter o mesmo padrão ao comunicar a intensidade da dor em visitas de seguimento subsequentes ou por telefone. 5. factores que agravam e aliviam a dor Pergunte ao doente quando a dor é a pior e a menos severa e registe-a no formulário de resposta. 6. Resposta cognitiva à dor Note-se que podem ser utilizados instrumentos adequados de avaliação da dor para os pacientes que têm dor devido a uma deficiência cognitiva ou têm dificuldades de comunicação relacionadas com a educação, língua, etnia ou cultura. 7. objectivos para o controlo da dor Documentar a ferramenta preferida do doente para avaliação da dor e objectivos para controlo da dor (pontuação na escala da dor) na história. Classificação da dor cancerígena durante o tratamento com medicamentos (VRS) Durante a aplicação de medicamentos para o tratamento da dor cancerígena, a classificação da dor pode ser avaliada de acordo com os seguintes critérios: Grau 0: sem dor. Grau I (dor leve): doloroso mas tolerável, sem ou com apenas uma pequena quantidade de medicação analgésica temporária, e capaz de viver uma vida normal com um sono não perturbado. Grau II (dor moderada): a dor é claramente insuportável, requer medicação antiemética e o sono é perturbado. Grau III (dor grave): a dor é grave e insuportável, são necessários analgésicos, o sono é severamente perturbado, e pode ser acompanhado por disfunção nervosa vegetal ou posição corporal passiva. Classificação do alívio da dor cancerígena Observar as mudanças na sensação subjectiva de dor do paciente, expressão facial e capacidade de viver após a medicação para julgar a eficácia. 1.Complete alívio, nenhuma dor após o tratamento. 2.Partial alívio, a dor é obviamente reduzida, o sono não é perturbado, a vida normal é possível. 3.Mild alívio, a dor é aliviada, mas a analgesia ainda precisa de ser reforçada, o sono ainda é perturbado. 4.Not alívio eficaz, nenhum alívio em comparação com antes do tratamento. Reforçar a monitorização durante o curso da medicação Para os doentes que aplicam analgésicos, devemos reforçar a monitorização e observar atentamente as suas reacções, não só para que os doentes obtenham o melhor efeito de tratamento, mas também para minimizar a ocorrência de reacções adversas. Os pacientes devem ser informados de quaisquer reacções adversas de modo a não aumentarem a sua carga mental. É também importante reconhecer que os opiáceos desenvolvem frequentemente tolerância, ou seja, uma sensibilidade reduzida à droga, após o uso repetido. Por conseguinte, os profissionais de saúde não devem concluir que o doente é “viciado” no medicamento. Os pacientes com depressão podem ser tratados com antidepressivos adicionais para melhorar a eficácia dos medicamentos analgésicos. A medicação é a base do tratamento da dor causada pelo cancro. A medicação é eficaz, relativamente de baixo risco, barata e geralmente de acção rápida. No entanto, mesmo dentro da mesma família de analgésicos, os efeitos analgésicos e os efeitos secundários de cada droga variam. O regime simples, eficaz, reconhecido e racional de medicamentos contra o cancro em três etapas concebido pela OMS pode proporcionar um alívio eficaz da dor em 70% dos doentes com cancro e em mais de 75% dos doentes com cancro avançado. Ao administrar medicação, devem ser observados os seguintes 5 requisitos: oral, pontual, faseada, individualizada e atenção aos efeitos secundários das drogas terapêuticas. Há três categorias principais de medicamentos utilizados no tratamento da dor cancerígena: 1) anti-inflamatórios não esteróides, ou seja, analgésicos gerais; 2) opióides; 3) analgésicos adjuvantes, sedativos e medicamentos que nutrem os nervos, etc.