(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida no conteúdo que se segue foi processada para proteger a privacidade dos doentes) Resumo: A mãe estava grávida de 37 semanas + 5 dias, com 10 horas de contracções regulares e 1 hora de fluxo vaginal. O feto foi entregue numa maca na altura da visita de emergência, mas a mãe tinha uma laceração perineal de terceiro grau e uma laceração completa do esfíncter anal. Após desinfeção de rotina, reparação do períneo e medidas atempadas de prevenção de infecções, a mãe recuperou bem e teve alta. [Informações básicas] Mulher, 37 anos [Tipo de doença] Laceração perineal de grau III e laceração completa do esfíncter anal [Hospital] Hospital Popular do Distrito de Guangzhou Huadu [Data da consulta] julho de 2015 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (cirurgia de reparação do períneo) + medicação (penicilina de sódio injetável + indocina injetável + cápsula de motherwort) + cuidados de limpeza da vulva [Ciclo de tratamento] Hospitalização durante 10 dias [Tratamento Resultados] A doente ficou clinicamente curada. I. Consulta inicial A mãe estava grávida de 37 semanas + 5 dias, teve contracções regulares durante 10 horas, fluxo vaginal durante 1 hora e veio ao hospital à pressa há 10 minutos quando sentiu o bebé a sair da vagina. No momento da admissão, a mãe estava fraca e foi transportada numa maca para a enfermaria. Respirava com regularidade, temperatura 37,3°C, pulso 89/min, respiração 22/min, tensão arterial 120/78 mmHg, sem anomalias na auscultação cardiopulmonar, distensão abdominal inferior sem pressão óbvia ou dor em ricochete, um dedo acima do umbigo, o feto tinha sido entregue numa maca, era visível uma ferida de laceração com cerca de 5 cm de comprimento no períneo, laceração perineal de terceiro grau e laceração completa do esfíncter anal. O cordão umbilical está ligado à placenta na cavidade uterina, que não é entregue nesta altura. Exame de sangue de rotina: contagem de glóbulos brancos: 10,37×10＾9/L, hemoglobina: 121g/L, contagem de plaquetas: 206×10＾9/L, coagulação quatro normal. O recém-nascido pesava 3800g e foi entregue à enfermeira para tratamento. O ponto de sangramento da ferida foi pinçado e coberto com uma toalha esterilizada, e a placenta foi expelida localmente. A laceração perineal era mais grave, com a mucosa perineal, bem como a mucosa vaginal e o esfíncter anal, a fenderem-se na sua totalidade. O reto foi palpado com o dedo indicador e o esfíncter anal foi suturado com um fio de seda de calibre 10. Após a sutura, o paciente é instruído a contrair o ânus e sentir a força do envolvimento do dedo indicador, depois suturar o músculo, a gordura subcutânea e a pele. Após a cirurgia, reforçar os cuidados locais da vulva, esfregar a área com iodóforo duas vezes por dia, fazer uma dieta líquida e tentar ter uma dieta sem borras durante os primeiros 3 dias, e dar tratamento intravenoso por gotejamento com penicilina de sódio para injeção após a cirurgia. Ao mesmo tempo, foram administradas injecções intramusculares de contractina para promover a contração do útero e para remover o sangue estagnado da cavidade uterina. Após a cirurgia de reparação do períneo, o local da sutura cicatrizou bem, sem vermelhidão ou inchaço local e sem exsudação anormal. No segundo dia de pós-operatório, a mulher fez uma pequena quantidade de fezes moles e não foi detectada qualquer fístula reto-vaginal. O útero contraiu-se bem e, no segundo dia após o parto, o fundo uterino foi examinado um dedo abaixo do umbigo. O corrimento vaginal sanguinolento não era excessivo e não tinha odor. Congratulamo-nos com o facto de a mãe ter recuperado após o tratamento, mas recordamos-lhe que deve cuidar melhor dos seus seios e insistir na amamentação. Ao mesmo tempo, deve manter a vulva limpa, desinfectando-a duas vezes por dia com iodóforo, mudar regularmente os pensos higiénicos e a roupa interior, melhorar a sua alimentação, mas fazer uma dieta leve com mais fibras alimentares e proteínas para evitar a obstipação, e tomar cápsulas de motherwort para promover a contração uterina. A mulher era uma primigesta sénior, não fazia exames regulares, fez quatro exames durante a gravidez e não frequentou a escola de maternidade antes do parto. Não foi ao hospital porque não havia mais ninguém em casa para a acompanhar após as contracções regulares e só foi enviada para o hospital após o regresso da família.