1) Gravidez cervical: Trata-se de uma gravidez em que o ovo fertilizado se implanta no canal cervical, abaixo do nível da endocérvix histológica, e aí cresce e se desenvolve. A gravidez cervical é um tipo de gravidez ectópica de incidência muito baixa, mas perigosa. A gravidez cervical é responsável por 1: 1000-95000 de gravidezes, com uma incidência de <1% em gravidezes ectópicas j. As características morfológicas da gravidez cervical são o crescimento infiltrativo e destrutivo da camada trofoblástica na parede do colo do útero para formar a implantação da placenta, porque a parede do colo do útero contém apenas 15% de tecido muscular, e o restante é tecido conjuntivo fibroso sem função contrátil, de modo que quando uma gravidez cervical ocorre em um aborto espontâneo ou uma curetagem erroneamente diagnosticada, não pode expulsar rapidamente a gravidez por causa da fraca contração do colo do útero e abertura. Quando a gravidez cervical ocorre aborto espontâneo, raspagem mal diagnosticada, devido à fraca contração do colo do útero, não pode descarregar rapidamente a gravidez, vasos sanguíneos abertos não são atresia, hemorragia. 2 . Gravidez intra-miometrial: uma gravidez ectópica rara, a gravidez está localizada na parede do miométrio, cercada pelo miométrio, não conectada com a cavidade uterina e as trompas de falópio, representando cerca de 1% da gravidez ectópica. É um dos tipos de gravidez mais perigosos. Mecanismos de gravidez miometrial (1) defeitos endometriais: história de múltiplas operações uterinas, perfuração uterina, cesariana, etc. No passado, o óvulo fertilizado era plantado no miométrio pelo endométrio defeituoso, onde continuava a crescer e se desenvolver; (2) inflamação ou defeitos da camada plasmática do útero: o óvulo fertilizado era implantado no miométrio pela extremidade umbilical da trompa de Falópio vagando para ser plantado na parte defeituosa da membrana plasmática do útero; (3) após a inseminação artificial, o embrião (3) Implantação do embrião no miométrio após inseminação artificial com dificuldade no processo de transferência; (4) Miometriose: endométrio ectópico profundo no miométrio sofre metaplasia devido à ação dos estrogénios e da progesterona, tornando-se um local potencial para a implantação do ovo fertilizado. Diagnóstico da gravidez miometrial uterina Não existe um padrão uniforme para o diagnóstico da gravidez miometrial uterina. antes da década de 1990, o diagnóstico precoce da gravidez miometrial uterina era difícil, e muitas vezes era detectado e diagnosticado apenas quando a menopausa, sangramento vaginal irregular, abdome agudo ou mesmo cirurgia de emergência para choque. desde a década de 1990, com a melhoria da tecnologia de ultrassom, especialmente a aplicação de ultrassom vaginal, mais e mais Com a melhoria da tecnologia de ultrassom desde a década de 1990, especialmente a aplicação de ultrassom vaginal, cada vez mais gravidezes intermusculares têm sido diagnosticadas e tratadas precocemente. (1) Ultrassom: Um saco gestacional pode ser visto no miométrio, especialmente na cicatriz do útero queloide. O saco gestacional não está relacionado à ecogenicidade endometrial, mas ao afinamento ou desaparecimento do tecido intersticial normal do miométrio. (2) Patologia ① Espécime bruto: a lesão está localizada na parede inter-miometrial, que não está conectada com a cavidade uterina e a abertura da trompa de Falópio; ② Exame microscópico: a lesão na parede inter-miometrial pode ser vista como tecido coriônico fresco ou antigo. (3) MRI: Tem sido relatado no exterior que a ressonância magnética, como uma ferramenta de diagnóstico não invasiva, tornou-se um critério importante para o diagnóstico de gravidez intermural. (3) Gravidez no local da cicatriz uterina: raramente relatada, mas nos últimos anos, com o aumento da cesárea, a incidência de gravidez no local da cicatriz uterina está aumentando ano a ano, e também é um tipo mais perigoso de gravidez anormal. A etiologia da gravidez no local da cicatriz não é clara. Atualmente, a maioria dos estudiosos acredita que a gravidez no local da cicatriz ocorre devido à implantação de um ovo fertilizado no miométrio através de uma pequena fissura na cicatriz incisional. A formação deste pequeno canal pode dever-se a defeitos endometriais causados por uma cesariana anterior, extração manual da placenta, endometrite ou outra cirurgia uterina. O miométrio aqui é fraco e pode provocar uma hemorragia uterina em caso de aumento do saco gestacional ou de aborto. Em alguns casos, a espessura da incisão é tão fina quanto 2 mm, e a espessura média é de apenas 4,3 ± 3,12 mm. A cicatrização pós-operatória é composta de feixes de fibrina de colágeno e, em seguida, regeneração de miócitos, acompanhada de regeneração dos vasos sanguíneos. o ovo grávido ou a placenta é implantado nesta área, e se o saco gestacional cresce ou a gravidez é interrompida, o seio sanguíneo se abre quando a placenta se desprende, e a área é rica em sangue, o paciente sangra mais e o risco é enorme. Devido à hemorragia mais elevada e prolongada, a taxa de infeção aumenta, tornando a hemorragia mais difícil de controlar. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce da gravidez na cicatriz uterina são mais importantes.