(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação que se segue foi processada de modo a proteger a privacidade dos doentes) Resumo: Uma doente de 43 anos foi diagnosticada com prolapso uterino grave, um dos tipos mais graves de prolapso dos órgãos pélvicos, após exame clínico de uma massa vaginal que estava presente há seis meses e que tinha aumentado de tamanho em resposta a um aumento da pressão abdominal, como tosse e fezes. A doente teve alta sem anomalias em todos os exames, com boa cicatrização da ferida, sem prolapso da massa vulvar e com uma parede vaginal lisa, depois de a família e a doente terem concordado. [Informações básicas] Mulher, 43 anos [Tipo de doença] Prolapso uterino grave [Hospital] Hospital Popular do Distrito de Guangzhou Huadu [Data da consulta] janeiro de 2020 [Plano de tratamento] Cirurgia (histerectomia cervical total, reparação da parede vaginal anterior) + fluidos intravenosos (injeção de glucose de cloreto de sódio, cefazolina de sódio para injeção) [Ciclo de tratamento] Hospitalização durante 15 dias, revisão pós-operatória 3 meses [Tratamento Resultados] Sem anomalias em todos os exames, boa cicatrização da ferida, sem prolapso da vulva, parede vaginal lisa I. Consulta inicial Doente do sexo feminino, 43 anos, menopáusica há 2 anos, inchaço vaginal detectado nos últimos 6 meses, com tosse ou esforço para eliminar fezes, o inchaço aumentou significativamente. Ao exame: a doente tem uma temperatura de 36°C, uma frequência cardíaca de 78 batimentos/minuto, 18 respirações/minuto, uma tensão arterial de 110/60 mmHg, desenvolvimento craniano normal, características faciais normais, auscultação cardiopulmonar normal, um abdómen plano e um fígado e baço indetectáveis. A vulva da doente apresentava um desenvolvimento normal, 2/3 do orifício vaginal estavam prolapsados em relação ao corpo do útero, o colo do útero estava erodido, havia pouco corrimento vaginal, não havia ulceração da mucosa vaginal, a parede vaginal anterior estava saliente para além do bordo do hímen, o útero estava completamente prolapsado em relação ao orifício vaginal externo quando a respiração era mantida para baixo, o útero era ligeiramente mais pequeno do que o normal, não se palpavam anomalias nas áreas anexiais bilaterais e não se palpavam massas na pélvis. A ecografia vaginal a cores não revelou anomalias nas áreas anexiais bilaterais. Não foram observadas lesões intra-epiteliais na TCT, o teste HPV foi positivo para o tipo 52 e a colposcopia sugeriu inflamação crónica do colo do útero. O diagnóstico preliminar foi de prolapso grave do útero com abaulamento da parede vaginal anterior. A doente foi internada no hospital em 10 de janeiro de 2020 para a realização de vários exames e, em seguida, foi submetida a uma histerectomia cervical total com reparação da parede vaginal anterior sob anestesia epidural em 14 de janeiro. Após o despertar da anestesia, a doente foi instruída a mover os membros inferiores e a virar-se após a exaustão para evitar trombose devido à redução da atividade. Após a operação, a doente foi instruída a esfregar a vulva com iodóforo duas vezes por dia, a mudar prontamente os pensos higiénicos e a reforçar os cuidados com o cateter urinário, que foi retirado no 7º dia após a operação. Evitar ficar sentada durante longos períodos de tempo após a remoção do cateter urinário, o que pode afetar a cicatrização do coto vaginal. Meio mês após a operação, a doente começou a levantar-se da cama, prestando atenção ao progresso gradual do tempo de atividade de 3-5 minutos. A doente teve alta hospitalar após 15 dias de tratamento num estado curado. A doente teve alta com temperatura normal, respiração normal, pressão sanguínea normal, auscultação cardíaca e pulmonar sem anomalias, abdómen plano e macio sem dores de pressão, vulva normal sem prolapso, parede vaginal lisa, sem corrimento vaginal anormal, sem odor, sem abaulamento da parede vaginal anterior, sem vermelhidão ou exsudação do coto vaginal, boa cicatrização da ferida, sem abaulamento das paredes vaginais anterior e posterior com respiração suave e movimento normal dos membros. Estamos satisfeitos por a doente ter tido alta do hospital após o tratamento, mas temos de a aconselhar a evitar o repouso frequente na cama, a beber mais água, a urinar regularmente e a lavar a uretra repetidamente para evitar a infeção do trato urinário. A dieta principal deve ser ligeira, com muita fibra alimentar para evitar a obstipação e o esforço. Evitar as relações sexuais e os banhos de assento durante 3 meses após a cirurgia para evitar hemorragias do coto vaginal ou infecções locais. Regressar ao hospital para um exame ginecológico 3 meses após a cirurgia para verificar a cicatrização do coto vaginal e uma ecografia para verificar a eventual acumulação de líquido pélvico. V. Considerações pessoais O prolapso dos órgãos pélvicos, especialmente o prolapso uterino, é uma doença ginecológica comum. É importante que as mulheres façam exercícios de elevação anal ou de reabilitação do pavimento pélvico após o parto para reduzir a probabilidade de prolapso uterino e de abaulamento da parede vaginal anterior e posterior devido à diminuição do tónus muscular do pavimento pélvico. Os exames ginecológicos regulares podem ajudar a evitar que o útero desça ao longo do eixo pélvico, resultando num prolapso grave e numa cirurgia, que pode causar mais danos.