Tanto a neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) como a neoplasia intra-epitelial vaginal (NIV) são raras e pouco notificadas.NIV e NIV são frequentemente multicêntricas e, tal como no NIC, a infecção por HPV é uma causa importante. O HPVDNA é detectável em todos os VINIII (93% com HPV-16DNA), todos os VAIN (75% com HPV-16DNA) e 96% de CIN (73% com HPV 16DNA). I. Características patológicas da neoplasia vulvar e vaginal intra-epitelial Nos últimos anos, tem havido uma tendência para uma neoplasia vulvar e vaginal intra-epitelial mais jovem e crescente. A primeira tem uma idade de início de 30-50 anos, enquanto a segunda é mais comum em mulheres com mais de 60 anos de idade. A patologia da neoplasia intra-epitelial vulvar e vaginal é caracterizada por crescimento anormal das células, coloração profunda do núcleo, heterogeneidade nuclear, arranjo celular desorganizado, perda de polarização, fissão nuclear frequente, e cariótipo de ADN não diplóide. Diagnóstico clínico e tratamento da neoplasia intra-epitelial da vulva e vagina 1. Os pacientes com neoplasia intra-epitelial vulvar apresentam principalmente prurido vulvar, sensação de ardor, lesões vulvares, úlceras, pápulas, manchas ou verrugas. A neoplasia intra-epitelial vaginal pode estar associada a um aumento do corrimento vaginal ou sangramento vaginal ao contacto. O diagnóstico baseia-se na biopsia local da lesão e devem ser realizadas múltiplas biopsias de áreas suspeitas, cuidando da profundidade. A localização colposcópica das biópsias pode ajudar a melhorar a exactidão do diagnóstico patológico. Tratamento (1) Observação: Para VINI ou VAINI, jovens, assintomáticos, com acompanhamento ou em caso de gravidez. Se a lesão se agravar durante a observação, ou se não houver melhoria após 6 a 12 meses de observação, deve ser gerida. (2) Tratamento farmacológico: o tratamento tópico 5FU é normalmente utilizado. (3) Fisioterapia: laser CO2, cryo e LEEP, faca de ultra-sons de alta energia e outros métodos de tratamento podem ser utilizados para lesões precoces. (4) Tratamento cirúrgico: a excisão cirúrgica da lesão é o principal método de tratamento. Dependendo da lesão, é possível uma excisão local extensa da lesão, vulvectomia descascada e vulvectomia simples. A cirurgia deve considerar tanto a remoção completa da lesão como a reconstrução da vulva ou vagina para restabelecer a vida sexual normal. O prognóstico da neoplasia vulvar e vaginal intra-epitelial é lento e frequentemente regressivo. 9% dos NIV progridem para o carcinoma invasivo após 3 anos de seguimento, 13% persistem e 78% regridem. Notavelmente, 2-8% do VINIII pode ser combinado com um tumor invasivo, e o VINIII é frequentemente combinado com carcinoma vulvar oculto multifocal, com um risco 3 vezes maior de recorrência se as margens cirúrgicas não forem limpas.