A necrose da cabeça femoral é um processo evolutivo patológico que ocorre inicialmente na zona de suporte de peso da cabeça femoral, com danos nas estruturas trabeculares do osso necrótico sob tensão, ou seja, microfractura, e subsequentes processos de reparação do tecido ósseo danificado. As causas da osteonecrose não são eliminadas, a reparação não está completa e o processo de reparação das lesões continua, resultando em alterações estruturais da cabeça femoral, colapso e deformação da cabeça femoral, inflamação das articulações e deficiência funcional. Embora a osteonecrose da cabeça femoral possa causar dor, movimento articular e disfunção de suporte de peso, as pessoas não devem ser influenciadas pelo horror da palavra “mau” e “morto”, uma vez que a osteonecrose da cabeça femoral está limitada a articulações individuais, e mesmo que seja grave, ainda pode ser remediada por uma substituição artificial da anca, que pode restaurar a capacidade de andar. Os sinais e sintomas da necrose da cabeça femoral são variados, o momento do aparecimento da doença e a extensão dos ataques variam, mas todos eles se baseiam na evolução da patologia. Por outras palavras, é difícil fazer um diagnóstico de osteonecrose através dos sintomas subjectivos e do exame clínico do paciente. Por exemplo, muitas lesões da anca e das articulações sacroilíacas podem manifestar-se como um teste positivo “4” (isto é, dobrar o joelho e flexionar a articulação da anca em abdução e rotação externa, colocando-a em forma de “4” no membro inferior endireitado contralateral, pressionando na crista ilíaca contralateral com uma mão e pressionando com a outra mão no interior do joelho ao mesmo tempo, causando dor na anca). Isto não é um sinal específico para o diagnóstico de necrose da cabeça femoral. O sintoma mais comum é a dor, que se localiza na anca, coxa proximal e pode irradiar para o joelho. A dor pode ser causada por lesões inflamatórias de reparação de tecidos necróticos ou alta pressão dentro da lesão inflamatória e pode apresentar-se como dor constante, dor em repouso. O colapso da deformação osteocondral leva a uma artrite traumática ou há dor crónica prejudicial na área das ligações músculo-ligamentosas à volta da articulação da anca. Há um movimento restrito da anca, especialmente rotação, ou há um coxear doloroso e curto. Tratamento: O tratamento etiológico é a chave para parar a progressão da lesão e tornar possível a sua colocação numa pista de regressão benigna. Por exemplo, a intoxicação por álcool e hormonas, a primeira e segunda causas principais da doença na China, são abordadas com medidas para parar de beber e acabar com o uso de glicocorticóides. Proteger a necrose que ocorreu e ao mesmo tempo promover a regeneração e reparação óssea do tecido doente através de uma resposta biológica para tornar a reparação o mais completa e eficaz possível, restaurar a capacidade de suporte de peso e evitar a deformação e o colapso da cabeça femoral. O segundo tratamento chave reside, portanto, na redução do peso, caminhar e baixar a carga na zona de peso da cabeça femoral para evitar microfracturas e o colapso do tecido ósseo enfraquecido. Defender que o doente ande em pequenas quantidades e em pequenas porções, evitando saltar e saltar e confiando no apoio durante a progressão da lesão necrótica. Incentivar os doentes a fazer exercícios de redução de carga, tais como ciclismo e natação. Durante a fase aguda progressiva, recomenda-se o repouso no leito e evita-se o suporte de peso. É difícil intervir com medicação em lesões necróticas da cabeça femoral devido à resposta dos tecidos e à diminuição da capacidade regenerativa osteogénica que não pode ser aumentada com medicação. Para aqueles que estão à beira do colapso ou que sofreram um colapso e deformação e têm disfunções dolorosas a longo prazo, a substituição artificial da anca é viável. Prevenção: Evitar o álcool e, sempre que possível, os glucocorticoides. Esforço de reposicionamento anatómico durante a fixação interna de fracturas do colo femoral.