>br />A doença de Cushing deve ser claramente diagnosticada a fim de evitar cirurgias desnecessárias e maus resultados de tratamento. Contudo, porque o hipercortisolismo pode surgir de doença exógena que não é um tumor pituitário (mais comumente uma massa pulmonar), e porque os tumores pituitários são geralmente pequenos e difíceis de distinguir na imagem, torna o diagnóstico difícil.
Confirmação do hipercortisolismo: testes de cortisol urinário de 24 horas, níveis de cortisol no plasma durante o dia, e níveis de cortisol salivar durante a noite são usados para detectar distúrbios no ritmo de secreção de cortisol. Ou o teste de supressão de dexametasona ao deitar.
Para diferenciar entre a doença de Cushing dependente ou não de ACTH 1. teste de supressão de dexametasona, que tem de ser realizado durante 6 dias para indicar o problema; 2. teste de estimulação CRH.
3, Se ambos os testes forem negativos e não houver suporte de imagem, mas os tumores pituitários não podem ser descartados. Este é também o momento em que o teste de amostragem do seio subxifóide pode ser utilizado.
É de notar que: a imagiologia, mesmo que haja um tumor, não causa necessariamente hipercortisolismo por ele. Isto porque uma certa percentagem de tumores pituitários está presente na autópsia e em sujeitos normais.
Imaging tem recentemente uma técnica chamada (SPGR) que pode atingir uma resolução de RMN de 1 mm. A resolução tradicional dos microadenomas pituitários (50-75%) foi melhorada para pelo menos 80%. No entanto, o erro de diagnóstico é ainda muito elevado, 4%.